腹部超声和阴道超声诊断宫颈异位妊娠效果研究

腹部超声和阴道超声诊断宫颈异位妊娠效果研究

王飞 ,张华

松原市中西医结合医院  138000

【摘要】目的： 本研究旨在评估经阴道超声（TVS）和经腹部超声（TAS）在诊断异位妊娠方面的有效性。方法： 对2021年1月至2021年12月期间汝州市妇幼保健院收治的112名疑似诊断为早期异位妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析。根据停经史、妇科检查、血β-HCG测定、TVS和TAS扫描，或腹腔镜手术并进行病理检查，108例得到确诊。对诊断标准进行了比较，以评估TAS和TVS诊断异位妊娠的有效性。结果： TVS对异位妊娠的诊断灵敏度为91.57%，准确率为87.96%，优于TAS的灵敏度和准确率分别为72.29%和71.29%。所有差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： TVS是诊断异位妊娠的一种简单、无创和有效的方法。当与血液β-HCG测量和TAS扫描相结合时，它能进一步提高早期异位妊娠诊断的准确性。

【关键词】异位妊娠;经阴道超声;经腹部超声

宫外孕是一种常见的产科和妇科急症，其特点是受精卵植入子宫腔外。宫外孕的临床表现因植入位置、有无破裂或流产、以及出血量和持续时间而异。停经、腹痛和阴道出血构成典型的三联症状。如果不能及时诊断和治疗宫外孕，会导致严重的并发症，包括晕厥、休克甚至死亡。因此，采用简单的、无创的、准确的诊断性检查来早期发现和实施适当的治疗计划是至关重要的。本研究采用停经史、妇科检查、血液β-HCG测定、腹部和阴道超声以及腹腔镜手术和病理结果等标准，对经阴道超声（TVS）和经腹部超声（TAS）对异位妊娠的诊断效果进行了比较。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾性分析2021－01—2021－12汝州市妇幼保健院收治的拟诊为异位妊娠患者的临床资料。

1．2方法

TAS： 在检查前，建议病人喝适量的水以确保膀胱充盈。患者取仰卧位，用频率范围为1-5MHz的探头在下腹部进行多切面扫描。获得横向、纵向和斜向视图以评估子宫、附件和盆腔结构。孕囊和胚胎的存在被记录下来以便进一步评估。TVS：在检查前，患者被告知要排空膀胱。在排空膀胱的状态下，患者被置于截断的仰卧位，一次性无菌避孕套被置于频率为5-9MHz的探头上。然后进行阴道超声检查，使用横向、纵向和斜向多切面扫描来评估子宫腔和周围附件肿块。肿块的形态和它们与卵巢的关系都会被仔细检查和记录。所有的超声图像都由该科室的两名或两名以上有经验的医生进行彻底审查和解释。如果医生之间达成共识，则结果被视为最终结果。如果检查结果不一致，则安排科室成员进行会诊，以得出结论性的诊断。1．3异位妊娠的声像特点和诊断标准评估TVS与TAS诊断异位妊娠的敏感性、特异性及准确度。

1．4统计学方法

统计分析使用SPSS 19.0软件进行。连续变量以平均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。分类变量以[n(%)]表示，使用χ2检验进行分析。P值小于0.05被认为有统计学意义，表明组间有显著差异。

2结果

TVS对异位妊娠的诊断灵敏度为91.57%、准确度为87.96%，分别优于TAS的72.29%、71.29%。差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

近年来，异位妊娠的发生率越来越高，部分原因是宫内避孕器诱发的输卵管疾病的增加。宫外孕在没有流产或破裂的情况下往往缺乏明显的临床表现，其过程可能类似于早孕或先兆子痫，给诊断带来挑战。然而，一旦发生流产或破裂，患者可能会因腹腔内出血和剧烈腹痛而出现晕厥甚至失血性休克，对其生命构成重大威胁。因此，采用简单、无创和准确的诊断性检查，在流产或破裂前及早发现宫外孕，并提供适当的针对性治疗是至关重要的。这种方法对改善患者的预后起着至关重要的作用。

超声检查、β-HCG检测、经阴道后穹窿抽吸、诊断性刮宫和腹腔镜检查都是可用来诊断异位妊娠的方法。腹腔镜检查，虽然是侵入性的，而且有漏诊和并发症的风险，但主要是作为一种探索性和治疗性的手术，用于诊断困难或有特殊手术指征的病人。诊断性刮宫也是侵入性的，只限于通过超声不能确定异位妊娠部位的情况下，以及用于确定不能生存的宫内妊娠。经阴道后穹窿抽吸术尽管是一种简单而快速的诊断方法，但有漏诊的风险，仅适用于腹腔出血的患者。β-HCG检测在大多数宫外孕病例中是阳性的，除了某些罕见的陈旧性宫外孕病例。然而，它并不能提供关于宫外孕的部位和性质的信息，因此必须结合影像学检查。超声波是一种无创的、简单的、快速的、具有成本效益的诊断工具，可以确定宫外孕的部位、大小和性质。它在宫外孕的早期诊断中起着不可或缺的作用。经腹超声（TAS）是一种方便的方法，视野宽广，具有较高的准确性和较好的病人接受度。然而，它可能会受到肠道气体和肥胖患者腹部厚脂肪层的干扰，导致漏诊率增加。此外，肿块和胎儿头部的位置也会在一定程度上影响诊断的准确性。与经腹超声（TAS）相比，经阴道超声（TVS）具有若干优势。首先，TVS采用了更高频率的探头，产生了更高分辨率的图像，有助于超声医生的准确解读。其次，探头直接放置在阴道内，可以与附件区密切接触，有效地消除了肠道气体和腹部厚脂肪层的干扰，从而提高了检查的准确性。第三，TVS可以同时发现盆腔、输卵管和子宫的细微病变。它对血流信号的高度敏感性有利于发现微小的肿块和盆腔积液，从而提高宫外孕的识别率。最后，TVS消除了患者在检查前消耗和保留尿液的需要，缓解了患者的不适感，增强了手术中的合作。本研究结果表明，TVS对宫外孕的诊断灵敏度为91.57%，准确率为87.96%，分别超过了TAS的72.29%和71.29%。这些差异在统计学上都是显著的。这些发现有力地支持了TVS在早期诊断宫外孕方面的功效。

综上所述，TVS检查可有效提高异位妊娠的诊断准确率，为临床提供简捷、无创、准确的诊断依据。

参考文献：

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