消化道早癌筛查查什么

消化道早癌筛查查什么

周丽

四川省成都市彭州市中医医院  四川省成都市  611930

根据世界流行病学调查的数据显示，恶性肿瘤致使人类死亡率位居第一。伴随现阶段全球人口平均寿命的延长，以及社会老龄化问题的加剧，癌症的发病率提升较为迅速，目前位居发病率较高的前5位分别是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食道癌。探究发现占比较高的消化道系统恶性肿瘤，因此针对消化道早癌筛查是非常有必要的。

一、消化道早癌筛查开展现状

消化道恶性肿瘤中的胃癌、结直肠癌、食道癌，在早期诊断过程中应用胃肠镜检查就可以明确进行疾病诊断，因此早期消化道癌是完全可以通过内镜治疗，痊愈较高，延长患者的生存期。因为由相关的研究资料显示，粘膜癌发展到粘膜下层癌，是需要有一定的时间间隔，一般是85个月。针对消化道早癌进行诊断检查是控制疾病进展的关键，而且粘膜下层癌的发展进展期癌需要的时间是31个月，早癌发育到进展期的癌症疾病，一般情况下大约需要9年的时间，因此在这段疾病发展的时期，有充足的时间发现疾病病变情况，在早期的阶段进行控制性治疗。当然胃肠癌在疾病的早期阶段，由于特征性缺乏，症状并不显著，因此需要仔细观察才能够发现病变情况，实施治疗诊断。目前我国针对早期胃肠癌的检出率概率是比较低的，一般情况下只有5%左右，即便是我国最好的内镜中心，进行消化道早癌筛查检出率也不足15%，分析原因主要是与内镜诊疗水平低下，以及患者重视程度不够，与相关因素有着较为直接的关系，是现阶段我国需要优化解决的方面。而在日本韩国等国家，早期胃癌的检出率达到了百分之80-90以上，探究原因与内镜诊疗水平的差距有着直接的关系，需要针对性进行内镜设备优化，需要国民提高重视程度。

二、消化道早癌筛查的重要性

对于消化道恶性肿瘤的诊断时间越早越好，能够有效地提高预后效果，一旦出现典型的症状表现，大多情况下是处于中晚期阶段，会失去治疗的最佳时间，而且在实施治疗过程中预后效果也比较差。从更为通俗的角度探究，发现一例早癌等于挽救一个家庭。

针对在医院从事消化内科内镜诊疗工作的医务人员，调查显示很多患者平时感觉到腹部出现不适，重视程度并不高，认为只是小胃病、肠炎而不够重视，放纵了恶性肿瘤恶性发展的机会。一般情况下到药店买胃药吃，是属于认知性错误，在药房买药吃消炎药、胃药症状可以好转，但是会出现反复发作的情况。在现阶段也是对于疾病的重视程度不够，直到出现了消化道出血、贫血、吃不下东西的情况，才想到在医院进行系统全面的检查，在开展检查时发现消化道恶性肿瘤，疾病恶化程度较高，检查结果显示身体状况，损坏程度也比较严重，一般情况下已经到了中晚期胃肠肿瘤阶段。医院的消化内科内镜诊疗工作的医务人员表示，遇到确诊的胃肠癌晚期的患者，是比较惋惜的，很多患者检查出胃肠癌的时间太晚，会失去最佳的诊疗时间，进展期胃肠癌，即便是接受了综合性治疗，治疗效果并不显著，5年的生存率也比较低，一般情况下要低于30%，而且晚期肿瘤患者由于受到治疗方案的干扰以及疾病导致的并发症，患者的生活质量是非常差的，对于身体的损伤程度是比较严重的。

三、消化道早癌筛查内容

首先在进行消化道早癌筛查之前，加强健康宣教，充分地向患者及家属交代，内镜检查的必要性，以及可能出现的并发症，并且要取得患者的充分配合，在进行胃镜检查前的8小时禁食禁水，并给予盐酸达克罗宁胶浆含服，到进镜前咽下，目前在开展内镜检查过程中出现的问题，由于患者精神紧张无法配合开展内镜检查，建议普及无痛胃镜，为了保障消化道环境的清晰程度，建议应用去泡剂药物。

需要规范实施的内镜检查，对于患者实施消化道内镜检查过程中，内镜可以通过患者的整个消化道进行全面的探查，同时逐步细致进行观察，能够拍摄较为清晰的图片，在进行胃镜检查的过程中，需要对患者的各个相关的部位进行拍摄，留取24张照片。但是目前国内相关专家推荐保留至少40张图片，因此采取消化道内镜检查的方式，能够全面探查患者的咽喉部位、食管、胃、幽门、十二指肠球部等。要全面探查患者的消化道情况，是在准备良好的状态下进行诊断检查，主要是避免出现观察死角的情况。

在实施消化道早癌筛查过程中，发现接近肛门的位置观察难度是比较大的，因此在检查过程中可以采取反转镜进行观察，同时适量延长退镜的时间，能够较长时间观察患者的消化道，以此来提升结直肠息肉的检出率。在进行内镜消化道检查过程中，需要对消化道的全貌进行观察，同时还需要准确分析血管的分布，粘液的色泽，注意腔内性状观察。一旦发现患者的消化道出现了病变部位，则是需要进行电子染色进一步观察，对于可疑病灶部位实施病理活检，落实冰冻病理诊断。

在进行内镜检查过程中，为了确保检查结果的准确性，要升级检查的设备可以购买放大内镜，加强硬件设施建设。

还有就是强化与病理科强化合作意识，加强学习，提高认知程度，有效地提高了消化道早癌筛查结果的准确性。

四、消化道早癌筛查

重点人群

目前针对健康人群进行的健康体检中是推荐实施胃镜检查的。尤其是建议有腹痛、便秘、腹泻、进食梗阻情况，应该及时地进行内镜检查，如果近期出现不明原因的贫血、消瘦、黑便、便血等情况，则是立即需要实施胃镜检查。需要重视胃病肠炎，进行胃镜消化道早癌筛查能够做到早发现早治疗，避免由于认知性错误失去最佳的治疗时间。

有建议指出，家庭有癌症是高危人群因素，以及40~45岁以上的人群，在接受健康体检项目的同时，需要开展电子胃镜专项检查，进行筛查消化道早癌。

其中消化道食管癌的高危人群，包括有食道癌胃癌家族史，有消化道疾病症状的患者，以及在初筛检查时发现患者的食管粘膜上皮异型增生，长期吸烟饮酒，大量食用发霉性酸菜霉变食物等人群，以及缺乏维生素C、维生素b、胡萝卜素的人群，需要建议开展专项的筛查消化道早癌。胃癌的高危人群包括有胃癌家族史的人群，有抽烟酗酒不良习惯，饮食习惯不好长期食用腌制性、高盐饮食霉变等食物类型，对于胃的刺激较大，饮食水源被污染的人群。结肠癌的高危人群，大便习惯改变，出现了便血症状，大便潜血多次阳性，腹痛腹胀、食欲下降、消瘦贫血相关症状的患者，要警惕出现结肠癌是属于结肠癌的高危人群，需要进行消化道早癌筛查，评估患者的疾病状况，身体健康程度，做到早筛查早治疗，避免错过最佳的治疗时间，重视自身健康程度。