阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓临床疗效与凝血功能影响

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓临床疗效与凝血功能影响

栾天威 ,边凤明,王芳

哈尔滨市第五医院  150040

【摘要】目的分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓临床疗效与凝血功能影响。方法 研究对象58例为脑血栓患者，入院后以随机选择法分为观察组（n=29）、对照组（n=29）两组，对照组给予常规治疗，观察组给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年12月-2022年12月。结果 观察组凝血功能优于对照组，且观察组的治疗效果更好，对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑血栓患者实施阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，可有效改善患者的凝血功能，提高治疗效果，说明阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓更具临床优势，值得推广应用。

【关键词】阿托伐他汀；氯吡格雷；脑血栓；凝血功能

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical efficacy and coagulation function of atorvastatin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral thrombosis. Methods Fifty-eight patients with cerebral thrombosis were randomly pided into observation group (n=29) and control group (n=29) after admission. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given atorvastatin combined with clopidogrel, and the therapeutic effect was compared. The study started from December 2021 to December 2022. Results The coagulation function of the observation group was better than that of the control group, and the therapeutic effect of the observation group was better, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The treatment of atorvastatin combined with clopidogrel in patients with cerebral thrombus can effectively improve the coagulation function of patients and improve the therapeutic effect, indicating that atorvastatin combined with clopidogrel has more clinical advantages in the treatment of cerebral thrombus, and is worth popularizing.

【 Key words 】 Atorvastatin; Clopidogrel; Cerebral thrombosis; Coagulation function

脑梗死是一种比较常见的疾病，具有很高的致残率和病死率【1】。出现这种情况的原因是血液粘稠、管壁狭窄或主要的脑动脉动脉粥样硬化，皮质分支造成的闭塞、血栓形成，造成了局部血液流量的降低或血液供应的中断，最终造成了脑组织的缺血、缺氧和坏死。大部分患者在安静或沉睡时出现疾病，部分患者会出现肢体瘫痪，眼睛斜视，说话困难等先兆。如果得不到及时的救治，将会造成严重的伤残，严重的话，还会对患者的生命造成威胁。研究显示，阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗塞具有较好的疗效【2】。故本次研究将常规治疗与阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗效果展开对比分析，为以后临床治疗脑血栓提供参考方法，现做如下报告：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象58例为脑血栓患者，其中20例高血压，20例糖尿病，18例高血脂症。入院后以随机选择法分为观察组（n=29）、对照组（n=29）两组，研究起止时间为2021年12月-2022年12月。其中观察组，男16例，女13例，年龄57-78岁，均值（64.22±7.61）岁。对照组，男15例，女14例，年龄58-80岁，均值（64.23±7.70）岁。一般资料对比无统计学意义（

P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规干预

两组患者均给予常规检查、降血压、血脂、血糖以及抗血小板等措施。

1.2.2对照组

对照组给予阿司匹林肠溶片，温水送服100mg，1次/d，连续治疗6个月。

1.2.3观察组

观察组给予氯吡格雷，温水送服75mg，1次/d，连续服用15d。阿托伐他汀，每日睡前服用40mg，1次/d，连续服用6个月。

1.3指标观察

1.3.1凝血功能（PT、APTT、FIB）。

1.3.2治疗效果，显效：病情稳定，临床症状基本消失；有效：病情有所好转，症状减轻；无效：上述没有改变。有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

SPSS25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1凝血功能对比

观察组凝血功能优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1凝血功能对比（±s）

2.2治疗效果对比

观察组治疗效果更好，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2治疗效果对比[n(%)]

3讨论

脑血栓主要是多步骤、多因素的相互作用引发形成，其中主要因素为患者动脉出现血栓从而引发，动脉出现粥样硬化为病理基础如果患者的脂类代谢发生了异常，那么就会对其血管中的内皮细胞造成了一定的损伤，在这个过程中，脂类物质会渗透到损伤的内皮细胞中，从而在动脉壁中沉积，最终会有斑块的形成【3】。并且当脂蛋白逐步注入血管壁后，会影响平滑肌、血管中内皮细胞的分泌、血管细胞的粘附因子，从而阻止脂类物质从血管壁随着血液流出。

本次研究结果显示，观察组的PT、APTT、FIB水平均优于对照组（P<0.05）,且观察组的治疗效果更好（P<0.05）。分析原因为：托伐他汀及氯吡格雷对脑血栓实施联合治疗，可提升总疗效率，患者的凝血功能和全血黏度可得以显著改善。阿托伐他汀是一种HMG-CoA类还原酶的竞争性、选择性抑制剂，可以竞争地抑制3-羟基-3的甲基戊类二酰辅酶 A，降低胆固醇和血清脂蛋白，并抑制肝中的还原酶和限速酶，降低肝中的胆固醇的合成，并降低肝中的 LCL （低密度脂蛋白）的合成，提高肝表面的 LCL受体的活性，促进肝内的 LCL的摄入、分解和代谢，逐渐降低肝内的脂质沉积【4】。而阿托伐他汀可以控制胆固醇的游离状态，将其局限于磷脂池，从而可以阻止乙酰胆碱的辅酶 A类胆固醇的乙酰转移酶和游离的胆固醇结合，从而降低胆固醇的脂化程度，从而可以促进斑块的稳定性。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷类受体拮抗剂，可以快速起效，可以通过腺苷酸环化酶抑制剂，从而激活舒张剂致的磷脂蛋白的磷酸化，从而降低了 FIB受体的活性，从而降低了血栓形成的活性【5】。

综上所述，对脑血栓患者实施阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，可有效改善患者的凝血功能，提高治疗效果，说明阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓更具临床优势。

【参考文献】

[1]王玉.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓的疗效及对患者凝血功能、血液流变学的影响[J].医学理论与实践,2018,31(23):3513-3515.

[2]何修进,官沛,陈焱健.阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑血栓患者凝血功能和血液流变学的影响[J].中国药物经济学,2018,13(07):34-36.

[3]杨怀芹.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对患者血液流变学与凝血功能的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(01):176-177.

[4]方璟,赵亚洲,陈路.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对凝血功能血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):48-50.

[5]周木子,李春,艾超. 阿托伐他汀、阿司匹林联合氯吡格雷对脑血栓患者临床疗效、血小板参数及不良反应的影响[J].血栓与止血学,2019,25(6).