未足月胎膜早破孕妇不同分娩方式对分娩结局的影响

未足月胎膜早破孕妇不同分娩方式对分娩结局的影响

孟慧

十堰市太和医院  湖北十堰 442000

[摘要]目的：探讨未足月胎膜早破孕妇不同分娩方式对分娩结局的影响。方法：选择2022年1月-12月我院收治的未足月胎膜早破孕妇100例为研究对象，依据分娩方式的不同将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组行自然分娩，观察组行剖宫产。比较两组新生儿Apgar评分以及分娩结局。结果：观察组新生儿Apgar评分中的心跳、呼吸、肤色、反射、肌肉张力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组出现产后感染、新生儿患病、新生儿窒息的总并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%（P＜0.05）。结论：相比自然分娩，行剖宫产于未足月胎膜早破孕妇中效果更为显著，有效降低不良分娩结局的发生，值得进一步推广。

关键词：未足月胎膜早破；自然分娩；剖宫产；新生儿Apgar评分

胎膜早破是妊娠期常见的并发症，需要采取针对性的解决措施，否则会影响母婴双方安全。临床上合理处理未足月胎膜早破，予以适当的分娩方案，可保障新生儿出生质量。相关研究指出未足月胎膜早破的早产儿并发症发生率和胎儿各个组织器官发育不完善、体质量较小等有关[1-2]。本研究选择2022年1月-12月我院收治的未足月胎膜早破孕妇100例为研究对象，探讨未足月胎膜早破孕妇不同分娩方式对分娩结局的影响。现报道如下：

1.1一般资料

选择2022年1月-12月我院收治的未足月胎膜早破孕妇100例为研究对象，依据分娩方式的不同将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组年龄20-38岁，平均年龄（29.04±2.11）岁，孕次1-2次，平均孕次（1.33±0.04）次。观察组年龄22-38岁，平均年龄（29.08±2.09）岁，孕次1-2次，平均孕次（1.30±0.04）次。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得伦理委员会批准，患者及及家属知晓本次研究，签署同意书。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1）孕妇符合未足月胎膜早破相关临床表现；（2）头先露且单胎；（3）临床资料齐全者。排除标准：（1）重要肝、肾等组织器官异常者；（2）足月分娩者；（3）存在妊娠期并发症及合并症；（4）精神异常者，无法配合完成本次研究。

1.3方法

两组患者住院期间均密切监测机体各项指标，嘱咐卧床休息，臀部抬高，实施阴道护理干预；静脉注射10mg地塞米松促进胎肺发育完善，延长产期；若是患者存在宫缩，可注射硫酸镁抑制剂，提高胎儿耐受程度；对于破膜大于12小时者，注射抗生素预防感染；根据孕妇实际情况采取合适的分娩方式。对照组行自然分娩，观察组行剖宫产。

1.4观察指标

（1）比较两组新生儿Apgar评分。Apgar评分共有5个维度，采取十分制，分数10分表明新生儿正常，小于7分的新生儿可能存在轻度窒息，小于4 分可能存在重度窒息。

（2）比较两组分娩结局（产后感染、新生儿患病、新生儿窒息）。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 比较两组新生儿Apgar评分

    观察组新生儿Apgar评分中的心跳、呼吸、肤色、反射、肌肉张力各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿Apgar评分比较（，分）

2.2比较两组分娩结局

    观察组出现产后感染、新生儿患病、新生儿窒息的总并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩结局比较[（例）%]

3. 讨论

未足月胎膜早破是指孕妇在孕周28～ 37 周时胎膜发生破裂，对母婴双方存在较高的死亡率，该病出现的原因是因为妊娠羊膜、绒毛膜中存在基质金属蛋白酶活性升高，使得基质金属蛋白酶抑制因子活性降低，造成细胞结构异常，最终引起细胞死亡，降低胎盘弹性，促使胎膜早破发生[3-4]。本研究显示，观察组新生儿Apgar评分中的心跳、呼吸、肤色、反射、肌肉张力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组出现产后感染、新生儿患病、新生儿窒息的总并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%（P＜0.05）。由此可知选择剖宫产利于改善Apgar评分，降低并发症发生率。医护人员密切监测孕妇机体各项指标，做好常规检查，予以药物治疗适当延长孕周，以此来保障新生儿安全，将相关并发症降低最低，对于破膜时间较长者，采取抗生素治疗，可有效降低感染率，同时选择合适的分娩方式。在本次研究可以看出剖宫产更利于母婴安全，是因为剖宫产的早产儿身体机能水平比自然分娩早产儿更高，机体组织器官和颅骨发育较完善，对宫缩耐受程度较高，在一定程度避免因缩宫而对颅骨构成损伤，同时剖宫产可保障新生儿安全，提高生存质量，延长生存周期

[5-6]。

综上所述，相比自然分娩，行剖宫产于未足月胎膜早破孕妇中效果更为显著，有效降低不良分娩结局的发生，值得进一步推广。

参考文献：

[1]曾令芳, 陈玲, 金彩凤,等. 未足月胎膜早破孕妇早产潜伏期,终止妊娠时机,分娩方式对妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2022, 30(10):2321-2324+2329.

[2]李晓华, 李凤琴. 未足月胎膜早破患者不同时间应用抗菌药物治疗对分娩结局的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(16):187-188.

[3] Lau L ,  Benham J L ,  Lemieux P , et al. Impact of levothyroxine in women with positive thyroid antibodies on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J]. BMJ Open, 2021, 11(2):e043751.

[4]金细强, 代炳梅, 罗卉. 臀位外倒转术对单胎足月臀位孕妇分娩方式及母婴结局的影响[J]. 中国实用医药, 2021, 16(22):13-16.

[5]潘茜茜, 杨圆圆. 未足月胎膜早破的危险因素及其对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(1):156-158.

[6] Vats H ,  Saxena R ,  Sachdeva M P , et al. Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis[J]. Obesity Research & Clinical Practice, 2021, 15(6):536-545.