查诊断子宫内膜样病变与病理结果分析

查诊断子宫内膜样病变与病理结果分析

王洪飞,唐丹，高杰（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院病理科 泸州646000

摘要：目的：探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜样病变与病理结果的一致性。方法：回顾性分析我院收治的接受宫腔镜及病理诊断的子宫内膜样病变患者共82例，对宫腔镜诊断结果与病理诊断结果进行对比。结果：病理诊断结果中，子宫内膜息肉24例，功能性子宫出血19例，粘膜下肌瘤15例，子宫内膜癌14例，不典型增生7例，疤痕憩室3例。宫腔镜检查子宫内膜息肉29例，功能性子宫出血22例，粘膜下肌瘤13例，子宫内膜癌12例，不典型增生5例，疤痕憩室1例。结论：宫腔镜可在一定程度上实现对子宫内膜病变的诊断。

关键词：宫腔镜检查；子宫内膜病变；病理诊断

Diagnosis of endometrioid disease and pathological analysis

Wang Hongfei, Tang Dan, Gouger (corresponding author) department of Pathology, Southwest Medical University Affiliated Hospital of traditional Chinese medicine, Luzhou 646000

Abstract: objective to investigate the concordance of Hysteroscopy diagnosis and pathological findings of endometrioid lesions. Methods: a total of 82 patients with endometrioid disease who were diagnosed by hysteroscopy and pathology were analyzed retrospectively. The results of hysteroscopy and pathology were compared. Results: there were 24 cases of endometrial polyp, 19 cases of functional uterine bleeding, 15 cases of submucous Myoma, 14 cases of endometrial cancer, 7 cases of atypical hyperplasia and 3 cases of Scar perticulum. There were 29 cases of Hysteroscopy endometrial polyp, 22 cases of functional uterine bleeding, 13 cases of submucous Myoma, 12 cases of endometrial cancer, 5 cases of atypical hyperplasia and 1 case of Scar perticulum. Conclusion: hysteroscopy can realize the diagnosis of endometrial lesions to a certain extent. Keywords: Hysteroscopy; endometrial lesions; pathological diagnosis

子宫内膜病变是子宫内膜发生病理改变的总称，相关疾病在发生之后将会导致病人出现一系列症状，例如盆腔区域疼痛、白带增多、月经异常和经期疼痛等，将会严重影响病人的生活质量，同时相关疾病也往往存在恶变的可能性，最终甚至可能对生命安全形成威胁[1]。有鉴于此，在日常生活之中如果发现相关问题，则病人需要及时前往医院接受诊断和治疗，以便于对可能出现的疾病现象形成良好的防范作用。在诊断的过程中，病理诊断是子宫内膜样病变诊断的及标准，但具有一定的创伤性，而宫腔镜检查则是当前一种应用较为广泛的诊断手段。本次研究对其应用效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的接受宫腔镜检查诊断和病理诊断的患者共82例作为研究对象，回顾性分析两种诊断方法的临床应用效果。

1.2方法

   全部患者均接受宫腔镜检查和病理诊断。在接受诊断之前，需对病人进行常规妇科和检查、血常规及尿常规检查、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查。宫腔镜检查前，要求患者严格禁食，实施过程中取膀胱截石位，消毒后以阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，宫颈钳夹持宫颈，探诊探查宫腔深度及方向，扩张宫颈，接通液体膨宫泵，待宫腔扩展后进行宫底、四壁、宫角、输卵管口等部位检查。病理检查过程中，以宫腔镜取得病理组织实施活检。

1.3观察指标

对两种方法应用过程中，子宫内膜息肉、功能性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、不典型增生、疤痕憩室等诊断结果进行对比。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

病理诊断结果中，子宫内膜息肉24例，功能性子宫出血19例，粘膜下肌瘤15例，子宫内膜癌14例，不典型增生7例，疤痕憩室3例。宫腔镜检查子宫内膜息肉29例，功能性子宫出血22例，粘膜下肌瘤13例，子宫内膜癌12例，不典型增生5例，疤痕憩室1例，详见表1。

表1 两种诊断方法结果对比[n（%）]

3 讨论

   子宫内膜病变是一种比较常见的妇科疾病现象，但是相关疾病发生之后会对病人的身体健康和生活质量形成一定程度的影响，因此长期以来人们对此类疾病的整体关注程度相对较高。需要注意的是，子宫内膜病变现象有一定的可能性发生恶变，而这种现象发生之后，将会对女性的生命安全形成威胁，所以需要在发现对应情况后定时接受检查，充分掌握子宫内膜的变化状况，及时采取措施进行处置[2]。从临床情况来看，多数发生子宫内膜病变的女性都会出现不规则阴道流血的症状，部分患者也会表现出较为典型的疼痛，必须接受相应的治疗。而要保证治疗措施使用具有较强的针对性，相关人员有必要采取合理的诊断措施，全面掌握病人的病情状况，在此基础上制定相对科学合理的治疗方案。传统的诊断工作实施过程中，所采取的方法主要为病理诊断，而病理诊断方法必然会对患者造成创伤，导致部分病人对其存在抗拒情绪，不利于治疗工作展开，甚至有可能导致医患矛盾[2]。有鉴于此，寻求其他诊断措施对病理诊断方法的不足进行弥补成为关键。从本次诊断的结果来看，病理诊断措施下，确诊子宫内膜息肉24例，功能性子宫出血19例，粘膜下肌瘤15例，子宫内膜癌14例，不典型增生7例，疤痕憩室3例。宫腔镜检查则诊断出子宫内膜息肉29例，功能性子宫出血22例，粘膜下肌瘤13例，子宫内膜癌12例，不典型增生5例，疤痕憩室1例。对比两组的各项诊断结果，发现各项结果之间不存在统计学差异p＞0.05，该结果提示宫腔镜诊断措施能够比较准确地反应子宫内膜病变情况。

综上所述，在当前的诊断工作之中，针对子宫内膜样病变患者采取宫腔镜诊断措施所获得诊断效果与病理诊断符合程度较高。

参考文献：

[1]仲维周.影响宫腔镜下宫腔粘连分离术术后患者复发的危险因素[J].吉林医学,2023,44(03):651-654.

[2]周丽萍.宫腔镜联合经阴道超声对围绝经期异常子宫出血患者的诊断价值[J].医疗装备,2023,36(05):70-73.

[3]吴文明,谢许萍,唐妍,胡燕芳,梁喜霞.经阴道三维超声与二维超声检查在育龄妇女的宫腔病变诊断中的价值研究[J].现代医用影像学,2023,32(03):529-531.