中医护理质量评价指标及其管理研究进展

中医护理质量评价指标及其管理研究进展

钟天霞 ,邓万

玉林市中西医结合骨科医院  537000

摘要：本文通过与日常工作经验相结合的方式，分析了中医护理质量评价在临床工作中的应用，并以此为基础，针对目前中医护理质量评价指标研究工作中存在的不足提出建议，以期能够中医护理工作的改进提供参考。

关键词：中医护理；护理质量；评价指标；管理研究

引言：中医护理作为我国传统中医药学的重要组成部分，依托中医药理论，对患者进行辩证及护理。目前国内的中医护理并未形成统一的质量评价标准，缺少准确的参考性指标，这对中医护理的质量评价工作也造成了严重的困扰。对此，本文通过对中医护理质量评价指标的深入研究，以期为体系的构建提供可以参考的依据。

1  中医护理质量评价指标在临床中的运用

1.1通用护理质量评价指标

  在日常的护理工作中可以将护理质量的评价指标分为通用护理质量评价指标和专业护理评价指标两种。通用指标常用于对基础护理质量的评价，适合在各个科室中推广使用；专科指标主要用于对专科及单病种的护理质量评价，具有一定的特异性。[1]在国家中医药管理局医改政司印发的《中医医院中医护理工作指南（试行）》中为中医护理质量评价指标提供了以核心制度落实、专科专病护理、常规护理执行情况、中医技术操作等作为主要参考指标的中医护理质量管理构建工作，将中医护理质量指标的评价工作归纳为两个等级指标。一级指标是以中医护理健康教育、中医护理的常规应用、中医护理技术的培训与开展和中医护理临床效果评价四项作为核心内容；二级指标则是涵盖了病区开展中医护理的操作数量、医护人员中医护理技术操作合格率、是都能针对不同患者进行相应的辩证护理等共计18项指标内容。

1.2 专科专病中医护理质量评价指标

  专科专病的护理评价指标是通过对不同科室、不同病种进行针对性的专业评价，以此来改进护理中出现的问题，提升专科护理的质量。[2]在国内外的医疗研究机构中，根据发展规划或科研需求对消化内科、骨外科、手术室等不同专科都设立了相应的护理质量评价指标，但是目前在专科专病的中医护理工作中对质量评价指标的研究明显不足。

2  中医护理研究中存在的不足与建议 

2.1 严重缺乏中医护理质量评价指标在临床中的实证性研究

中医作为我国的国粹医学文化，拥有者五千年文明的发展历史，但是对于中医护理这一专项研究一直没有起到足够的重视，这也使得目前国内中医学对于中医护理质量评价的研究基本处于理论阶段，一些较为系统的护理指标多为医院自行摸索构建，虽然具有一定的参考价值但也有着较强的局限性。[4]造成这一现象的主要原因在与相关的科研部门对于中医没有起到足够的重视，虽然在近些年国家对于中医药的传承发展在政策上给予的大量关注与帮扶，但相较于西医在现代化医学领域中的广泛运用，使得只有极少部分的医疗研究机构会将中医护理的质量评价指标体系纳入研究的范围内，这也造成指标体系在研究、推广以及应用中受到限制。在目前的中医护理质量评价临床研究中，其推动项基本以中医护理理论知识、中医护理技术的操作培训和技术考核为主，研究项目的进展以质量管理小组对护理人员开展定期或突袭式质量检查为主要手段，推进形式具有单一性，难以保证临床研究效果的周期性与持续性。

在进一步的中医护理质量评价指标研究中，各级医院可以规模性的组织中医护理工作人员对高质量、高水平的护理质量指标数据进行针对性的研究，将经过临床应用且具有可行性中医护理指标内容与院内的护理工作相结合，通过日常护理工作中的实践运用使中医护理质量评价指标体系在构建的过程中，更具客观性、适用性、规范性以及科学性，最终形成改善中医护理质量，使其可以稳步提高的目的。

2.2 循证力度不足

  目前国内外医院科研机构在进行护理质量评价方法构建时，基本以定性研究法和定量研究法为主。定性研究法基本以Delphi专家函询法、半结构式访谈法、世界咖啡屋方法以及文献研究等方式为主对收集的护理质量的评价指标信息科进行科学、缜密的筛选和梳理。而定量研究方法则是通过建立SERVQUAL模型，以层次分析法数学统计法对护理质量的评价指标进行权重，对其有效性进行系统化的验证。在现阶段中医护理质量评价指标的研究中基本以Delphi专家函询法为主，这其中的主要原因在于Delphi专家函询法与传统中医治疗中的“望闻问切”有着想通之处，相较于其他方法更适用于中医护理的运用中。[5]虽然Delphi专家函询法经过多年更新与使用在国内已经形成了一套较为完善的体系，但是其具有一定的主观性，这要造成了研究结果带有局限性，部分科研内容可能只适用于某些省份地区。除此之外，大部分医疗机构在对中医护理进行研究时，并未对筛选出质量评价指标进行科学系的权重系数明确。在今后中医护理的研究中，可以使用量性研究与质性研究相结合的方法来弥补Delphi专业函询法的单一性缺陷。

2.3 中医护理界定不清晰，可操作性差

  在原国家卫计委医院管理研究所护理中心发布的《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》中，就对护理工作中常见的13项敏感质量指标进行了科学的定义，对其护理意义、定量计算公式、敏感数据来源以及信息的采集方式等都进行了详细的阐述与界定，帮助护理工作者可以方便、快捷、清晰、明确的掌握指标信息，确保其在应用中的操作性。而在中医护理质量评价指标的应用与研究中，对于指标的明细知识列出了具体名称，对其意义、计算公式等相关信息并未有确切的介绍。建议可在中医护理质量评价指标的研究中，通过数据研究或借鉴权威性研究成果，对中医护理质量的评价指标进行界定，完善意义及相关计算公式等内容，增强中医护理的可操作性。

2.4 缺乏信息化的管理

  在大数据时代的背景下，互联网、云计算等信息技术的运用，为中医护理质量评价指标的建立提供更为广阔的发展空间和理论数据上的支持。但是在目前阶段，中医护理的信息化的转变并未在全国进行有效性的传播，造成这一现象的主要原因一是在各地区、各级医院医院中对于护理质量信息的收集标准并没有进行统一的规定，多数医院及地方卫生院仍采用手记或者内部局域网电子表格方式进行记录，这使得护理信息的采集存在着资料缺失和信息数据不稳定的潜在问题，对于质量评价指标数据的准确性与真实性无法做到有效的保障。第二个原因是目前尚未建立具有官方性质的中医护理数据信息的共享平台，这也使得各级医院在完成护理数据的收集后资源数据无法进行云端的储存与共享。随着近些年国家对于中医药行业的大力扶持，应趁着这阵东风对医院的中医护理进行信息化的完善，例如，可以对中医护理质量评价指标建立全国统一性的采集标准，建立完善的信息平台使护理数据可以完成信息化的采集、储存以及共享，对指标数据进行实时性的动态监测，从真正意义上实现有数据信息做为基础依靠的中医护理质量管理。

3 小结

护理的质量管理作为医院护理工作的重点，是完成现代化、科学化、规范化中医护理工作的核心。虽然目前中医护理质量评价指标体系仍处于有待提高的发展过程中，但只要充分吸收现代化护理质量评价的优势，将其融入到中医护理工作的建设理念中，终将构建出具有时代意义的中医护理体系，为我国中医药事业的发展提供更为科学参考价值。

参考文献：

[1] 肖蒙,杨依玲,李硕,等.中医护理质量评价指标及其管理研究进展[J].长春中医药大学学报, 2021.DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2021.04.060.

[2] 张茹佳.护理质量评价指标筛选的方法的研究进展[J].今日健康, 2014, 13(5):1.

[3] 杨林,郝文文,殷海霞,李利.护理质量管理持续改进的研究进展[J].当代护士：中旬刊, 2016(9):3.DOI:CNKI:SUN:DDHS.0.2016-09-008.

[4] 董丽.中医护理质量评价研究进展[J].当代护士：专科版（下旬刊）, 2016(001):000.

[5] 马文蕴,刘春梅,范文云.中医特色护理质量评价在中医护理管理中的应用[J].中医药管理杂志, 2019.DOI:CNKI:SUN:ZYYG.0.2019-04-101.