超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断分析

超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断分析

徐琪  ,戴立英*

安徽医科大学儿童医学中心    安徽合肥 230041

【摘要】目的：分析在婴幼儿佝偻病诊断中，联合超声骨密度与25羟维生素D检查的临床有效机制。方法：抽取2021.05-2022.05于我院接受体检的儿童共计330例为研究对象，均抽取其晨起空腹静脉血测定25羟维生素D水平，并应用超声方式测试其骨密度水平。分析结果。结果：在330例体检儿童中，25羟维生素D平均浓度为（25.61±0.12）ng/ml，维生素D的充足率为39.40%（130/330）；严重缺乏率为3.0%（10/330），缺乏率为22.70%（75/330），不足率为34.80%（115/330）。维生素D充足的小儿在骨密度水平显著高于缺乏及不足的小儿，假设校验表意义（P＜0.05）；相关性分析结果25羟维生素D水平呈正相关水平（r=0.421，P＜0.05）。结论：联合超声骨密度与25羟维生素D检查可作为筛查诊断佝偻病的主要指标，可推广。

【关键词】超声骨密度；25羟维生素D；婴幼儿佝偻病；

    婴幼儿诱发原因与机体钙磷代谢异常导致骨正常生长缺乏原料，进而出现的骨生长期矿化不全所导致的疾病类型。若是未及时对患者的这一症状予以干预，将导致小儿出现全身慢性营养元素失衡，最终对小儿生长期正常发育产生影响。据权威数据[1]表明，城市与农村小儿佝偻病患病率是有差异的，其中城市占比为10%-20%之间，农村为20%-30%之间。发生该症状后需早期予以诊断，早期治疗能避免疾病恶化。当前临床上诊断该病的方式包括血清学检测及进行X线摄片等。但是在进行血清学检测的过程中，可能存在着检测时间窗对检测结果造成的影响，故导致筛查结果不够准确。对此，本次研究中则是引入超声骨密度方式进行检测，以期能够为佝偻病的早期诊断提供数据支持。最终开展成效可观，报告如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

于2021.05-2022.05开展本次实验，共纳入了330例接受体检的儿童，其中共含男性114例，女性116例；年龄0-2岁，均值（1.21±0.16）岁。所有受检者均同时接受骨密度及25羟维生素D检测。本次研究中无早产儿。

1.2方法

    （1）骨密度检测方式：应用由以色列阳光公司所提供的骨密度超声诊断仪，检测时选取婴幼儿超声诊断专用探头测定。测定时，让小儿保持仰卧位，选取目标测定位点，胫骨中段1/3的位置处进行测定，记录测定时的数据情况。最后将所测定的结果与同龄小儿骨密度平均值做比较，显示出小儿骨骨矿化的一般情况、

（2）25羟维生素D检测方式：待小儿处于不哭闹安静状态下，取其静脉血适量。待血液凝固后，应用高速离心机将血液样本分离，取分离出的血清，尽可能的快速对血清样本进行检测。不能及时进行检测的可放在-20℃的环境中保存。在检测时，应用的是胶体金免疫层析法测定的。

1.3观察指标

    ①儿童维生素D营养状况分析；②不同骨密度情况与25羟维生素D水平间的相关性。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05视为数据存在比对价值。

2、结果

2.1 儿童维生素D营养状况分析

    在330例体检儿童中，25羟维生素D平均浓度为（25.61±0.12）ng/ml，维生素D的充足率为39.40%（130/330）；严重缺乏率为3.0%（10/330），缺乏率为22.70%（75/330），不足率为34.80%（115/330）。

2.2 不同骨密度情况与25羟维生素D水平间的相关性

    由表1可得，维生素D充足的小儿在骨密度水平显著高于缺乏及不足的小儿，假设校验表意义（P＜0.05）；相关性分析结果25羟维生素D水平呈正相关水平（r=0.421，P＜0.05）。

表1 不同骨密度情况与25羟维生素D水平间的相关性（）

注：①为维生素D充足的小儿比较，P＜0.05。

3、讨论

酶怎么不是没有意义呢

既往临床上对佝偻病的诊断多是采用钙磷及碱性磷酸酶等指标进行测定的。但是上述指标检测出的结果是有意义的，但是诊断灵敏度及特异度不佳，可能难以满足当前临床上的应用需求。故需要引入一类准确度更高的检测方式应用。临床上有研究已经证实了25羟维生素D及骨密度检测在该病的诊断中愈发广泛。前者能够动态反应机体维生素D水平，联合超声骨密度检测的方式，则能直观的将小儿长时间内骨营养及骨密度情况予以反应，两类检测方式综合利于临床诊断的明确。

在机体中维生素D是作为骨生长过程中不可或缺的元素之一。从产生来源上看，该物质有10%是来源于食物中获取的，而余下的90%则是来源于紫外线照射后所产生的[2]。若是维生素D缺乏，将会对机体的钙磷代谢产生影响。在婴幼儿阶段，维生素D主要是参与骨的合成，而在成人阶段，缺乏维生素D 则能够增大肿瘤、皮肤病及心血管疾病等的发病率。对于婴幼儿来说。维生素D是必需的营养物质之一，机体生长大量需要，若是该指标水平持续不足，会直接导致机体钙元素吸收减少，出现血钙水平降低的表现。低钙血症会影响机体中钙矿物质沉积，最终使小儿出现骨骼发育异常的表现。胎儿生长缺乏钙元素会影响胎儿骨的生长。而在出生后缺乏则会增大骨骼病变发生的几率

[3]。这也是为何在本研究结果中显示，研究中所探讨的25-羟维生素D则是能够在一定程度上反应机体中维生素D的含量。其中所选取的这一研究指标，属于维生素在生化过程中的物质之一，通过检测其水平，采取措施预防能够有效预防佝偻病的发生[4]。而本次研究结果表明，在儿童体内缺乏维生素D的情况下，机体的骨密度值也会随之降低。通过这一结果能够说明，补充维生素D能够促进机体骨密度的增加，这两项指标之间呈现出正向相关性特点，用于临床诊断中是有价值的。

超声骨密度检测方式则是借助超声波开展的，在不同的骨密度下超声波地穿过速度及衰减速度也是有所差异的。通过寻求这一差异的区别，能够敏感的感知到机体的骨矿化情况，从而尽早的发现机体的病变改变。从检测方式应用的价值上来看，则是具有着廉价、操作方便、无放射性、无痛及无创等诸多应用优势。得益于上述优点，该类检测方式已经在儿童保健科得到了广泛应用[5]。在实际诊疗过程中，需结合儿童机体维生素D水平来进行钙元素补充。因为正确补充维生素D能够增加机体的骨密度值，进而可促进儿童骨骼的正常发育。

综上，联合超声骨密度与25羟维生素D检查可作为筛查诊断佝偻病的主要指标，可推广。

参考文献：

[1] 姜艳,谢桂芳,林丹桃,等. 血清25羟维生素D水平和超声骨密度在诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病中的价值分析[J]. 沈阳医学院学报,2020,19(4):331-332,335.

[2] 郝培娟. 超声骨密度测定对婴幼儿早期佝偻病的健康指导[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,5(28):84-85.

[3] 王全光. 婴幼儿佝偻病的骨碱性磷酸酶与超声骨密度的相关性研究[J]. 中国医药指南,2020,9(21):205-206.

[4] 肖厚兰,陈振华,梁伟,等. 超声骨密度测定对婴幼儿佝偻病早期诊断的价值研究[J]. 中国实用医药,2020,6(13):1-2.

[5] 陈凤华. 超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断探讨[J]. 中国现代药物应用,2020,11(6):56-57.