分析在生化检验中采用血气分析的动脉剩余血以减少重症患者检验性失血的可行性

分析在生化检验中采用血气分析的动脉剩余血以减少重症患者检验性失血的可行性

谭光群

西藏昌都市人民医院检验科  西藏  昌都  854000

【摘要】目的：分析在生化检验中采用血气分析的动脉剩余血以减少重症患者检验性失血的价值。方法：选入我院于2021年7月—2022年7月内，重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）内治疗患者200例。经采集血液标本形式的差异性，将患者均分入观察组及对照组，一组100例。观察组行固体肝素锂—锌平衡动脉血气针，对照组在动脉血收集后，进行常规处理，对两组测定后的结果评定。结果：观察组ALT、SCr值低于对照组，TP值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经血气分析的动脉剩余血应用于生化检验中，可对重症患者的检验性失血情况改善，生化检验结果更为精准，可进一步进行推广应用。

【关键词】生化检验；血气分析；动脉剩余血；重症；检验性失血；价值分析

前言

医院内ICU接诊的患者病情具有危急性，所以在临床开展治疗的阶段，需要进行动静脉血液的抽取来完成实验室检查，进行动脉血气分析和血生化指标测定。所以患者的血液流失较大[1]，预后有影响。同时抽血阶段存在着反复穿刺的情况，患者疼痛感加重，感染形成。鉴于此，本文将分析血气分析的动脉剩余血用作生化指标检验的可行性。

1 资料和方法

1.1 基本分组

在2021年7月—2022年7月，我院ICU内选择重症患者200例，以采集血液标本的不同，将患者分为观察组和对照组。观察组100例：男性人数58例，女性人数42例，年龄范围经计算26—79岁，平均（45.92±17.18）岁；对照组100例：男性60例，女性人数40例，年龄28—81岁，平均（45.94±17.16）岁。经两组自然信息值评定，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：①满足ICU重症患者诊断依据；②均存在血气分析以及生化检验医嘱。排除标准：①妊娠期女性；②精神疾病患者。

1.2 方法

观察组：应用固体肝素锂—锌平衡动脉血气针，进行动脉血2.5毫升抽取后，进行动脉血气分析，等测定完成后，其余2.3毫升动脉血液放置在带促凝剂采血管中，立即离心10分钟，每分钟4000转处理，而后将血清吸入RP管中。

对照组：抽取静脉血3-5毫升，进行生化指标测定。

1.3 观察指标

生化指标测定内容包含：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）[2]、血清总蛋白（TP）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）[3]、血糖（GLU）、肌酸磷酸激酶（CK）、钾离子（Kalium，K+）[4]、钠离子（Na+）、氯离子（CI-）、Ca2+水平。关于ALT、AST、TP、BUN、SCr、GLU、CK、Ca2+的测定应用生化分析仪处理，K+、Na+、CI-水平的测定应用电解质检测。

1.3 统计学分析

本次录入分析的200例数据标本，均通过SPSS21.0 for windows统计学软件包完成统计学观测，其中满足常态分布的计量数据，经（均数±标准差）的方法表达，对两组血液样本的各数值结果比较，经过T检验获取结果。两组数据均完成方差齐性检验和相关性分析。在方差齐同时差异具有鲜明意义的指标，进一步计算平均偏移相对存在。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溶血结果

观察组纳入评估的标本总计100个，未发生溶血情况。对照组纳入评估的标本中，溶血18例（18.00%），主要为重症监护治疗病房（neonatal intensive care unit，NICU）[5]的患者。
2.2 动静脉血液生化测定结果分析

经表1数据证实：进行观察组、对照组血液标本生化测定结果显示方差齐同时相关系数高。在对谷草转氨酶水平、血清尿素氮结果、血糖指标、肌酸激酶值、水平、K+、Na+、CI-、Ca2+水平分析中，两组呈现无差异性表现（P>0.05）。经谷丙转氨酶、总蛋白、血肌酐值比对，观察组和对照组比较P<0.05。

表1：两组动静脉血液生化测定值比较（n=100，x±s）

3 讨论

血液生化指标关乎脏器、电解质的反馈测定，也是目前临床工作中常用的一种检验形式。当前在对血液生化的测定中，多通过静脉血清进行处理，而现有国际中血液生化指标的参考值也是根据静脉血清的结果完成评定的[6]。

既往结果认为，危重患者的具体检验失血量是相对较大的，不断和多次的采血会对患者的预后产生影响，经本文结果分析：在两组AST、BUN、GLU、CK、K+、Na+、CI-（mmol/L）、Ca2+水平的分析中，两组不具有差异性，通过研究分析，电解质水平在动脉血、静脉血之间具有相对明显的差异，抽取血液的阶段，尽可能选取了桡动脉和肘静脉，进而减少细胞内外成分交换和代谢所产生的影响。

综合上述结论，血气分析的动脉剩余血测定，在生化检验中可达到减少重症患者检验性失血的价值，应用效果良好。另外我院处于偏远的高原地区，中心血站成立较晚，采血能力及血液制品分离能力有限，血源长期紧张，希望运用起来可以对危重病人有所帮助。

参考文献：

[1] 梁江淑渊,曾妃,封秀琴.护士主导的诊断性失血管理方案在特重度烧伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2021,56(3):360-363.

[2] 成昌盛,汪媛媛.中心静脉压变异度在危重症患者诊断性失血中的价值[J].实用临床医药杂志,2020,24(3):44-47.

[3] 蔡鑫.动脉血气剩余血用于危重患者标准化生化检验的临床应用价值[J]. 中国标准化,2022(8):203-205.

[4] 周慧轩,韩晶晶,何明枫,等.比较两种剩余机血回输方式对急性A型主动脉夹层手术止血时间的影响[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2021,41(11):1677-1681.

[5] 姚立军,陈立娟,耿欣,等.休克指数和纤维蛋白原对老年严重创伤患者并发创伤性凝血病的发生及预后价值[J].中国老年学杂志,2023,43(7):1619-1623.

[6] 付明倜,王月芹.乌司他丁联合比阿培南对老年重症肺炎患者肺功能、血气分析、炎性因子及血清CD40L和VACM-1表达的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(12):2552-2555.