术中护理配合在腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果研究

术中护理配合在腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果研究

彭杨

乐山市市中区人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的：评价在腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术中应用护理配合的效果。方法：择取医院行腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗的50例患者为主体，以信封法分成观察组（n=25）、对比组（n=25），观察组落实术中护理配合，对比组落实常规护理，分析各组手术及并发症情况。结果：观察组术中出血量较少，手术时间、导尿管滞留时间较短，术后离床活动时间较早，并发症率较低，差异与对比组均有价值（P＜0.05）。结论：在腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术中应用护理配合可明显优化手术指标，降低并发症风险，应用价值显著。

关键词：术中护理配合；盆腔淋巴结清扫术；腹腔镜广泛子宫切除；应用效果

盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜广泛子宫切除术均为临床治疗妇科恶性肿瘤的常见术式，腹腔镜技术最初被用于疾病诊断中，后发展成为一种先进的微创技术，主要特点为创伤小、康复快、并发症少。借助腹腔镜可快速切除病灶，同时予以患者盆腔淋巴结清扫术，可进一步提高治疗效果[1]。在实际治疗期间存在器械多、流程复杂等情况，故加强术中护理配合具有重要意义。本次研究重点分析了术中护理配合在腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术中的价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年5月-2022年5月期间行手术治疗50例患者为主体，其中25例为对比组，剩余25例为观察组。对比组年龄上限、下限值分别为59、26岁，均值（42.58±5.71）岁；BMI为22-28kg/m2,平均（25.08±1.43）kg/m2；病程1-5个月，平均（3.04±0.37）个月。观察组年龄上限、下限值分别为57、24岁，均值（42.56±5.69）岁；BMI为23-27kg/m2,平均（23.52±1.63）kg/m2；病程1-5个月，平均（3.08±0.35）个月。以SPSS23.0软件分析基线特征确定差异无价值（P＞0.05）。

1.2方法

对比组实施常规护理，护理内容涉及生命体征监测、注意事项告知、基础心理干预、用药指导、饮食指导等。

观察组实施术中护理配合，主要内容是：协助患者正确摆放膀胱截石位，将两腿屈曲后保证大腿同躯体纵轴呈为直角，促进手术操作顺利进行，避免腓总神经受损。以肩托支撑患者肩部，预防肩部发生移位，术中进行淋巴结清扫期间将手术床向对侧倾斜（20°），扩大手术视野。手术期间维持合理的温湿度，入室后仔细核对其信息，予以患者吸氧措施，密切监测生命体征。协助麻醉师予以患者麻醉，配合医生进行各项操作。术中加强保暖措施，所用冲洗液、药物均进行预热，持续监测体温变化，避免体温流失导致生命体征不稳定。术中密切配合医师进行腹腔镜操作、标本处理、阴道直视等操作，保证井然有序为医师传递器械。关闭腹腔清洗时注意将患者置于头高脚低位，可保证腹腔中清洗液完全吸出。术后将手术器械各个关节轴调整至最小单位，采取流水进行彻底冲洗，保证血液、黏液等均完全清洗干净。

1.3观察指标

（1）手术情况。对比组间患者术中出血量、手术时间、导尿管滞留时间、术后离床活动时间。（2）并发症情况。比较尿潴留、切口感染、尿道损伤发生率。

1.4统计学处理

运用SPSS23.0软件分析数据，通过“[n/(%)]”表示计数资料，行“”检验，通过“±s”表示计量资料，行“t”检验，P＜0.05说明存在差异。

2结果

2.1手术情况分析

观察组术中出血量较少，手术时间、导尿管滞留时间较短，术后离床活动时间较早，与对比组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：手术情况分析量表（±s）

2.2并发症情况分析

观察组有1例并发症（4.00%），对比组有6例并发症（24.00%），观察组并发症率明显较对比组低，差异具有价值（=4.152，P=0.041）。

3讨论

随着医疗水平的进步，较多先进技术被用于临床疾病治疗中，腹腔镜为目前应用广泛的微创技术，具有显著疗效。腹腔镜广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术为临床治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，在腹腔镜下可将病变组织放大数倍，手术视野较为清晰，清扫期间避免了闭孔神经损伤，且患者出血量较少。治疗期间还可借助腹腔镜对血管实施充分游离，血管层次与解剖层次更为清晰，避免了血管撕拉伤，故术后并发症风险较少[2]。针对患者特点实施术中护理配合，以护理人员保证熟知手术步骤、解剖知识为基础提供护理服务，可加强术中护理配合，促进手术进行。帮助患者采取正确的手术体位，能够保证手术操作顺利进行，予以患者监测生命体征、保温护理、环境干预等措施，进一步提高手术治疗的效果与安全性。通过加强术中护理人员、手术医师、麻醉医师间的相互配合，各项手术操作均有序进行，有效缩短了手术时间，减少了出血量，同时减少了手术创伤

[3]。本研究中观察组术中出血量较少，手术时间、导尿管滞留时间较短，术后离床活动时间较早，并发症率较低，充分证实了研究结论。

综上所述，在腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术中应用护理配合可明显优化手术指标，降低并发症风险，应用价值显著。

参考文献：

[1]卢晶晶.术中护理配合在腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术中的效果观察及并发症发生率影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):61-62.

[2]黄季妹.分析术中护理配合在腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):78+89.

[3]陆芳芹,朱云霞.单孔腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术中的护理配合[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):108-111.