江西省赣州市人民医院肿瘤科, 341000
摘要:目的:本次研究主要研究在PICC维护贴的固定当中使用等号式固定法的效果以及具体的应用情况。方法:本次研究主要是针对2019年1月到9月在我院肿瘤住院部PICC进行导管维护的患者一共选择了3065名,根据患者使用的固定方法进行分组处理,其中使用传统方法需要固定PICC患者一共613名,将其作为对照组,使用创新固定的方法一共2452名,作为实验组。对比分析两组患者在治疗过程出现皮肤损伤,松脱等情况以及舒适程度。结果:实验组患者医用黏胶出现皮肤损伤,贴膜松脱以及感觉舒适的情况都是明显超过对照组的,差异明显,P<0.05.结论:本次研究使用等号式的固定方法对于PICC患者都方便后续的维护,可以有效的减少胶带对于患者皮肤的刺激程度,防止出现脱落的情况,提高患者的满意程度和舒适程度。
关键词:等号式固定法;PICC维护;贴膜固定;应用
前言
癌症作为全世界仅次于心血管疾病致死最主要的影响原因,因为不良作息和工作压力增加,出现癌症疾病的患者不断增加,经过外周植入PICC是一种快速有效,创伤较小的输液模式,可以实现将输液针留置在患者身体当中,这样可以方便后续长期静脉输液或者输注过程当中较强的刺激性药物以及黏度较高药物的患者。但是在临床工作当中经常性出现PICC导管脱落的情况,一般都是因为导管的固定牢固性不足,导管的固定效果直接决定了对患者的损伤程度,传统的固定方法存在一定的问题,胶带也会刺激皮肤,导致出现水疱等情况,出现医用黏胶皮肤损伤。
1.资料和方法
1.1.一般资料
针对2019年1月到9月在我院肿瘤住院部PICC进行导管维护的患者一共选择了3065名,根据患者使用的固定方法进行分组处理,其中使用传统方法需要固定PICC患者一共613名,将其作为对照组,使用创新固定的方法一共2452名,作为实验组。其中实验组患者的年龄从35岁到85岁不等,患者的平均年龄为54.31+-1.61岁。对照组患者年龄从30岁到85岁不等,患者的平均年龄为55.10+-1.36岁。通过对比两组患者的基本资料发现不具备明显的差异,可以用于本次研究,并且通过了医院伦理学会的批准。
1.2.方法
本次研究两组患者都是使用无菌换药包的模式,医护人员协助患者选择舒适的座位,充分的暴露置管的部位情况,并且在置管的手臂下方垫上渗漏治疗巾,沿着导管开始从下到上的模式将元贴膜进行去除,观察导管的长度情况,是否导管出现了回缩的情况,观察导管周围当中是否存在红肿的情况。
相关的操作人员需要使用手部的消毒剂进行双手的情节,佩戴无菌手套,需要严格根据无菌技术进行消毒处理,使用消毒患者穿刺点以及周围的皮肤,需要防止出现导管的消毒,使用碘伏消毒三次,等待消毒的位置完全干燥之后,以PICC穿刺点作为无菌贴膜的位置,让贴膜和导管进行充分的连接。
对于导管的延长部分,对照组患者需要积极的使用传统蝶形交叉固定的模式,顺着置管的幅度实现向着近心端的高进,需要使用贴膜进行覆盖,保证贴膜完全覆盖置管,下侧缘最好放置在穿刺口的贴膜中心位置。
实验组使用等号固定的方法,让脚步黏在贴膜的位置,不再粘在皮肤当中,需要将脚步直接贴在PICC的固定膜位置,在固定膜的边缘使用胶带固定PICC,使用另一条脚步平行固定接口,实现等号的固定。
护理人员需要观察穿刺点以及患者周围皮肤的完整程度,患者使用的无菌透明敷料需要做到每七天进行一次更换,无菌砂布两天进行一次更换,如果出现污染和松动需要马上进行更换。
1.3.观察指标
对比分析两组患者医用胶带对于皮肤的损伤以及脱落和患者的舒适程度三个方面。医用黏胶皮肤损伤程度的评判主要是以患者胶布导致出现的局部皮肤损伤和红肿等情况。贴膜松脱L患者在换药七天的时间当中出现贴膜松脱。感觉舒适程度,局部疼痛和瘙痒情况。
1.4.统计学方法
使用SPSS23.0统计学软件实现数据的处理,计数资料使用X2进行检验,P<0.05,差异明显具有统计学意义。
2.结果
实验组患者在医用黏胶导致出现的皮肤损伤和贴膜松脱和感觉舒适度都是明显超过对照组。
3.讨论
PICC作为一种较为常见的临床输液治疗的措施和方法,具有快速简单,创伤较小等一系列的优势,可以将输液针留置在患者的身体当中,适合需要长期静脉输液和输注具有较强的刺激性药物,黏度明显较高的患者,并且因为部分的药物具有较高的渗透性,需要将静脉给予相应的药物治疗,会导致患者的血管出现严重的损伤,容易导致出现并发症,会显著降低依从性。PICC置管之后需要使用合理的固定措施,提高置管的存在时间,降低患者的贴膜次数更换。本次研究主要是针对2019年1月到9月在我院肿瘤住院部PICC进行导管维护的患者一共选择了3065名,根据患者使用的固定方法进行分组处理,其中使用传统方法需要固定PICC患者一共613名,将其作为对照组,使用创新固定的方法一共2452名,作为实验组。对比分析两组患者在治疗过程出现皮肤损伤,松脱等情况以及舒适程度。实验组患者医用黏胶出现皮肤损伤,贴膜松脱以及感觉舒适的情况都是明显超过对照组的,本次研究使用等号式的固定方法对于PICC患者都方便后续的维护,可以有效的减少胶带对于患者皮肤的刺激程度,防止出现脱落的情况,提高患者的满意程度和舒适程度。
在创新之后等号式的固定方法和胶布直接粘在贴膜当中,为了防止胶布直接粘在皮肤当中出现出汗,固定不住也很容易出现弊端,很大程度的降低了胶布对于患者皮肤的损伤程度,固定效果较为良好,可以显著降低贴膜临床的实际更换效率,显著提高了护理工作的效率。对于PICC患者可以体现出人文关怀,患者舒适度也明显较好,可以有效的提高临床护理的满意度,是一种理想的固定模式和方法
总而言之,对于PICC患者导管的维护方法使用等号固定法,可以防止胶布对于皮肤的刺激,出现损伤,可以固定PICC导管,减少松脱率,提高患者的舒适程度。
参考文献
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