保温护理在全身麻醉患者中的应用效果

保温护理在全身麻醉患者中的应用效果

马鑫榆

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南 昆明  650000

【摘要】目的 探讨保温护理在全身麻醉患者中的应用效果。方法 选取2021年5月～2022年5月接受全身麻醉手术患者82例，随机分为对照组与观察组两组，各41例，两组患者给予常规术中护理，观察组同时实施综合保温护理。对比两组手术中应激反应及术后复苏时间。结果 不同护理干预后，观察组术中应激指标肾上腺激素（AD）、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺激素（NE）水平均低于对照组，两者对比差异显著（P<0.05）；观察组术后复苏时间短于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论予以全身麻醉患者保温护理，可有效降低患者的应激反应，利于手术顺利完整，促进术后复苏迅速。

【关键词】保温护理；全身麻醉；应用效果

全身麻醉是外科手术常用的一种麻醉方式，能够保障手术顺利进行。但患者实行全身麻醉后!一定程度上会抑制体温调节中枢，加之手术室温度较低手

术时间较长，患者身体长时间暴露等因素影响，易导致低体温发生，不利于手术顺利进行。低体温会影响机体代谢，导致麻醉药物代谢速度减缓!致使苏醒时间延长，严重者可发生凝血功能障碍，对患者生命安全构成严重威胁!影响患者术后康复。因此，在围手术期加强对全身麻醉患者的保温护理尤为重要。保温护理从患者角度出发，充分考虑到患者生理护理需求，针对手术治疗过程中引起低体温的因素进行的护理，有助于维持体温于正常水平。鉴于此，本研究将探讨全身麻醉患者护理过程中采取保温护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

选取2021年5月～2022年5月接受全身麻醉手术患者82例。纳入标准：①符合全身麻醉指征；②年龄≥18 岁；③了解研究内容自愿参与，所有患者均签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②手术前存在影响体温的疾病，例如感染、发热、颅内肿瘤；③合并高血压、糖尿病、心脏疾病等；④精神异常、认知障碍。随机分为两组，各41例。对照组男24例，女17例；年龄23～62岁，平均(41.36±3.68)岁；手术类型：普外科11例，骨科15例，呼吸科14例，其他1例。观察组男23例，女18例；年龄22～64岁，平均(41.64±3.51)岁；手术类型：普外科10例，骨科17例，呼吸科12例，其他2例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者给予常规术中护理，观察组同时实施综合保温护理，措施包括：①室温干预：在患者进入手术室之前，护士要将手术室内的温度调节在25℃～28℃，相对湿度调节在40%～60%。并在手术台上放置加热毯，预先对手术台、手术被进行加热。②保持患者躯体干燥：在手术开始前，在患者手术相应位置垫一次性吸水垫，及时吸收渗液、出血等液体，保持其躯体干燥，减少机体散热。同时术中注意患者切口处的布类一旦浸湿，要及时更换。③强化保温措施：当患者进入手术室后，将电热毯调节到保温档保存温度，使手术台、手术被的温度可持续保持42℃。当患者摆放好手术体位后，可以使用充气加热毯覆盖患者的双下肢，使用毛毯覆盖、包裹的方式加强上肢和肩部保温，在此基础上使用红外线取暖器照射腹部取暖，将温度调节至36℃～40℃之间。术中要注意及时将出血、冲洗液收集起来，并且要注意患者切口部位的布类物品，一旦浸湿要及时更换，以保持患者躯体干燥，减少蒸发散热。④液体加温：将患者术中所需的冲洗液、静脉输液液体提前放置在加温箱中，使其温度保持在37℃左右。⑤强化基础干预：加强患者术中观察，一旦发现其出现寒颤先兆症状时，要及时与麻醉师配合给予抗寒颤药物应用。在使用麻醉药前，给予经面罩吸氧，吸入加湿有温度的氧气。最大限度的减少患者的裸露面积。术后向病房转运过程中，要使用棉胎将患者进行全身包裹。

1.3 观察指标

（1）术中应激反应。观察两组患者术中肾上腺激素（AD）、C 反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺激素（NE）水平变化。（2）术后复苏统计术后两组患者麻醉复苏时间。

1.4数据处理

采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 术中应激反应

不同护理干预后，观察组术中应激指标肾上腺激素（AD）、C 反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺激素（NE）水平均低于对照组，二者对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1 术中应激反应  （±s）

2.2 术后复苏时间

观察组术后复苏时间短于对照组，对比差异显著（P<0.05），见表 2。

表2 术后复苏时间  （±s，min）

3 讨论

行全麻手术患者约有1/3或2/3的患者易出现低体温情况，低温的出现可能与手术室温度、手术位置暴露以及输液温度未进行加温处理等有关，患者出现低体温，与常温患者相比，此类患者伤口感染、心脏并发症、输血等不良情况的发生率较高，另外其也会对患者术后生理功能及恢复形成不利影响，需要临床加强警惕。

以往的常规护理干预主要以围绕手术治疗为主，易忽略患者的体温诉求，而本次研究中观察组患者在接受常规护理干预的基础上接受保温护理，提前将手术室预热，准备好保暖物品，可以通过改善外界环境来间接维持患者体温恒定，患者进入手术室后，与其进行有效沟通和交流，满足特殊人群的体温需求，旨在减少患者的应激反应；术中注意观察，注意对四肢肢体和私密处的保暖处理，减少患者情绪波动，另外对术中所需要输送的液体提前进行预热处理，能够保证患者体腔内的温度恒定，避免患者热量流失；麻醉复苏时，要时刻关注患者的体温变化，及时根据室外温度，加强保暖工作干预，以免因体温过低出现寒颤、躁动等不良事件，可有效维持体温恒定，有助于促进术后恢复。研究结果表明，同对照组相比，观察组患者肾上腺素激素、去甲肾上腺激素和血清 C 反应蛋白等应激指标水平较低，且观察组患者完全苏醒时间、复苏室停留时间较短（P<0.05），充分表明其应用价值。

综上所述，予以全身麻醉患者保温护理，可有效降低患者的应激反应，利于手术顺利完整，促进术后复苏迅速。

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