柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价

童凯

邵武市立医院 354000

【摘要】目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价。方法选取2022年1月-2022年12月我院收治的冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者50例，分为两组，对照组选择常规治疗，研究组选择柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。结果与对照组比，研究组的临床改善情况更好(P＜0.05)；研究组的HAMA、SDS评分更低（P＜0.05）。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的治疗效果更加显著，可以明显改善临床指标情况，缓解焦虑、抑郁等负面心理情绪，值得推广。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；冠心病心绞痛合并焦虑抑郁；治疗效果

冠心病心绞痛高主要的发病人群是中老年,是一种身心性病症,心理原因对这种疾病的出现、进展和转归等过程都有重要意义。其中焦虑、抑郁情绪属于心血管疾病的一种高危独立原因,特别是对于冠心病心绞痛这种慢性疾病合并焦虑、抑郁的整体风险就更高,从而严重影响预后。中医学证明,柴胡龙骨牡蛎汤有疏肝解郁以及安神镇心的作用[1]。现对我院收治的冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者开展治疗分析，发现柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月我院收治的冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者50例，分为两组，研究组25例，男13例，女12例；年龄45~80岁，平均（59.27±3.45）岁；对照组25例，男12例，女13例；年龄43~78岁，平均（58.45±2.78）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：选择常规治疗，阿司匹林每天用药一次，一次用量为50mg；氯吡格雷每天用药一次，一次用量为75mg；阿托伐他汀钙片每天也是用药一次，一次用量10mg。

研究组：选择柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，生牡蛎30g、龙骨30g、桂枝20g、白芍15g、丹参10g、甘草10g、清半夏10g、当归10g、石菖蒲10g、柴胡10g。出现心神不宁者,另加合欢皮与夜交藤20g,酸枣仁15g;血瘀者另加赤芍20g以及莪术15g;心郁烦闷者另加豆豉20g与栀子15g;肢体疼痛者另加怀牛膝与威灵仙10g以及细辛3g;腰痛者另加桑寄生以及川断20g。上述药物用水煎半小时,一天1剂。

1.3观察指标

比较治疗效果：包括血压、心绞痛发作次数、持续时间以及心率情况。

比较心理情况：根据抑郁自评量表(SDS)对其开展抑郁情况评定，满分80分，分数越低抑郁情况越好[2]；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对焦虑情况予以评估，满分80分，分数越低焦虑情况越好[3]。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0做分析，其中计数行X2（%）检验，计量行t检测（ ）检验， P＜0.05，有显著差异。

2结果

与对照组比，研究组的临床改善情况更好(P＜0.05)，见表1。

   表1前后功能情况对比（x±s）

与对照组比，研究组的HAMA、SDS评分更低（P＜0.05），见表2。

  表2 SDS、HAMA指标对比（）

3讨论

冠心病属于临床上比较常见的一种危重症，致残率与病死率很高，基本是因为冠状动脉器质病变造成的，而心绞痛是该病常见的一种并发症且会引发抑郁焦虑情况，从而严重威胁患者的整体病情。

临床基本用西药进行治疗,但是长期服用不良反应的整体风险较高,而且作用比较单一,不能改善机体的全身症状,而且治疗依从性也比较低。中医发现因病能致郁,由郁也能致病,在中医学里被列入“胸痹心痛”的范畴,中医治疗主要是安心养神以及疏肝活血,柴胡龙骨牡蛎汤能够实现疏肝利胆以及安神定志的效果。组方成分里面的龙骨与牡蛎能够实现安神养气的作用;清半夏有化痰利湿以及散结消痞的作用;柴胡有疏肝解郁以及清肝解热的作用;丹参、当归能够实现益气和血的作用;桂枝、甘草有镇逆潜阳的作用;石菖蒲能够实现宁神开窍的作用,联合龙牡治疗能够实现安神定志的效果。上述药物联合治疗,能够实现安神养心、清热泻火以及解郁疏肝的作用,从而改善焦虑及抑郁的临床症状,降低心绞痛的发作次数,并予以辩证加减治疗,根据患者的具体病情能够尽快改善患者的临床症状

[4]。文章对患者分析后确认，与对照组比，研究组的临床改善情况更好(P＜0.05)；研究组的HAMA、SDS评分更低（P＜0.05）。研究表明，环节式健康教育的干预效果更好，可以有效减少患者的心绞痛发作次数和持续时间，维持心率及血压的稳定，缓解负面情绪，改善预后效果

综上所述, 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的治疗效果更加显著，可以明显改善临床指标情况，缓解焦虑、抑郁等负面心理情绪，值得推广。

【参考文献】

[1]王昀,贾元萍,邱新萍.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价[J].世界中医药,2021，23（18）：75-77.

[2]Hsu D Y,Chien W C,Chung C H, et al.Risk of anxiety and depression in patients with lichen planus: A nationwide population-based study[J]. Journal of Affective Disorders,2022,300（88）:255-262.

[3]张莹.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的研究[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2021，15(9):18-20.

[4]欧阳嘉慧,张淼,于燕乔,等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(15):8-10.