长期慢性咳嗽,怎么办

长期慢性咳嗽,怎么办

张媛梅

内江市第一人民医院 四川内江 641000

慢性咳嗽指的是以咳嗽为主要症状，且病程持续时间超过2个月的咳嗽，这种咳嗽病情迁延难愈，易反复发作，会对患者身心健康、生活和工作造成严重的不良影响。对于长期存在的慢性咳嗽，很多患者不知如何是好，在日常生活中易自行采用各种止咳药物进行治疗，不仅无法取得良好的治疗效果，还可能引发机体产生耐药性，从而会增加后续治疗难度。其实，引发慢性咳嗽的病因很多，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征、胃-食管反流性咳嗽等，相关研究表明，这四种病因是引发慢性咳嗽发生的主要致病因素，约占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70-80%。这些病因引起的慢性咳嗽症状表现和治疗方法不尽相同。因此，就需要长期慢性咳嗽患者根据自身咳嗽症状表现判断慢性咳嗽病因，并根据病因采取针对性的方案治疗，才能快速缓解咳嗽症状，下面小编就来说说不同病因引起的长期慢性咳嗽的治疗方法。

1.咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽主要表现为刺激性干咳，咳声剧烈，夜间加剧，另外，受灰尘、冷空气、油烟等因素的影响，也易导致咳嗽加重。因为咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它惟一或主要临床表现就是咳嗽，因此，若是这种病因引起的慢性咳嗽，患者咳嗽时无明显喘息、气促等症状。咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽治疗原则和方法与典型哮喘相同，推荐使用长效支气管扩张剂与吸入糖皮质激素的联合制剂治疗，联合制剂包括布地奈德、氟替卡松、福莫特罗、沙美特罗等药物，至少治疗2个月以上，可促进咳嗽症状得到有效缓解。若气道炎症或咳嗽症状较重，采用吸入糖皮质激素治疗效果不佳，可口服短效糖皮质激素治疗，也可口服孟鲁司特钠这一白三烯受体拮抗剂治疗，不仅能快速缓解气道炎症，还能有效减轻咳嗽症状。

2.嗜酸粒细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽

嗜酸粒细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽主要表现为慢性刺激性咳嗽，多为干咳，偶尔咳少许黏痰，无气喘、呼吸困难等症状，受灰尘、油烟、冷空气、异味等因素的影响，以导致咳嗽加重。对该种病因引起的慢性咳嗽首选糖皮质激素或支气管扩张剂治疗，治疗后，一般可促进咳嗽症状明显减轻或消失，若通过上述方案治疗后咳嗽症状未明显缓解，可口服10-20mg泼尼松，连续治疗3-7d，或口服250-500μg二丙酸倍氯米松治疗，连续治疗一个月。

3.鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽

鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽主要是因鼻部疾病引起分泌物倒流咽喉部、鼻后、声门或气管所致，不仅可引发患者出现咳嗽、咳痰，还易导致其发生咽痒不适或鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。对该种病因引发的咳嗽首选氯雷他定、阿斯米唑等第二代抗组胺剂配合鼻腔吸入糖皮质激素治疗，若治疗效果不佳，可吸入50μg丙酸倍氯米松或等效剂量的其他吸入糖皮质激素治疗，1-2次/d，同时还需避免变应原刺激和改善居住环境。

4.胃-食管反流性咳嗽引起的慢性咳嗽

胃-食管反流性咳嗽引起的慢性咳嗽主要是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管所致，咳嗽大多发生在日间，主要表现为干咳或咳少量白色黏痰，并伴有胸骨后烧灼感、嗳气、反酸、胸闷等症状。为缓解这种病因引起的咳嗽，可采用促胃动力药(如多潘立酮等)、制酸药(如奥美拉唑或其他类似药物等质子泵抑制剂、雷尼替丁或其他类似药物等H2受体拮抗剂)等治疗，另外，还需合理调整饮食和生活方式，如避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免过饱和睡前进食，避免大量饮酒和吸烟。一般情况下，采用上述内科方案治疗3个月以上，可有效缓解咳嗽症状。若患者反流症状较严重，经内科治疗失败，可考虑采用抗反流手术治疗。

    综上所述，引发慢性咳嗽发生的致病因素较多，不同病因引起的慢性咳嗽治疗方案不尽相同，因此，需根据病因采取针对性的方案治疗，才可有效缓解咳嗽症状。