按摩配合雷火灸治疗小儿脾胃虚寒型腹痛182例疗效观察

按摩配合雷火灸治疗小儿脾胃虚寒型腹痛182例疗效观察

梁素菊,1 ,庄仲月2

（广西南宁市福利中医医院，南宁，530031）

[摘 要]目的:对比观察按摩技术配合雷火灸后在小儿脾胃虚寒型腹痛治疗中临床疗效和复发率的变化，分析其特色。方法:将182例儿童随机分为治疗组和对照组，每组91例，治疗组采用小儿按摩技术配合雷火灸治疗，对照组仅采用单纯小儿按摩技术进行治疗。隔日1次七日一个疗程，治疗三个疗程。比较两组临床效果，统计三个月后的复发率。结果:治疗组的有效率为87.91%，明显优于对照组（79.12%）。结论:按摩技术配合雷火灸治疗小儿脾胃虚寒型腹痛，效果明显提高，具有推广价值。

【关键词】脾胃虚寒型腹痛；小儿按摩技术；雷火灸

小儿脾胃虚寒型腹痛，现代医学称功能性腹痛，是以腹痛绵绵，时作时止，本病以病程长、易复发为特点，是儿科按摩临床常见病。近年来，笔者在按摩手法的基础上配合雷火灸治疗小儿脾胃虚寒型腹痛，疗效显著，复发率明显降低，报告如下:

1.一般资料

1.1临床资料抽取2020年6月至2022年9月我院门诊治疗的小儿脾胃虚寒型腹痛患儿182例，随机分为治疗组和对照组，每组患儿91例。治疗组中男42例，女49例；年龄3～13岁。对照组中男44例，女47例；年龄4～12岁。呈P＞0.05。

2.治疗方法

2.1治疗组

首先对患儿实行按摩治疗，处方如下：

（1）患儿仰卧位，清补脾经1min、推揉板门1～2min，便溏明显者板门推向横纹，恶心呕吐明显者，横纹推向板门，食少纳呆明显者，揉板门、清补大肠1min、补肾经1min、运内八卦1min、揉外劳宫1min、掐揉一窝风50～100次、推上三关1～2min；

（2）顺时针摩腹3～5min、揉中脘、天枢各1min、拿肚角1～2min、分腹阴阳1min、振腹1～2min；

（3）揉足三里、三阴交各1min；

（4）患儿俯卧位，捏脊7～9遍，按揉脾俞、胃俞各1min，横擦肾俞、命门，直擦督脉，以透热为度。背部操作时，可以BB油做介质。

每次按摩约20min，而后施行雷火灸治疗。将直径为8.0cm的雷火艾条点燃，套上防烫网，令患儿取仰卧位，选取中脘、神阙、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、涌泉等穴，距离皮肤2～3cm进行施灸；30s左右后移至下一穴位，待上一穴位红晕消退，每一个穴位悬灸时间约为1～2min。

再令患儿取俯卧位，选取脾俞、肾俞、命门、八髎等穴进行施灸，方法同上。每次施灸15～20min。

2.2对照组

仅采用按摩手法对其进行治疗。按摩处方、治疗时间以及刺激量均同上。

两组均隔日治疗，7次为一个疗程，3疗程后观察疗效。

3.统计方法

数据分析采用SPSS19.0软件，测量数据用x±s表示，t检验。计数数据以百分数表示。

4.结果。

4.1两组临床疗效比较

治疗组总有效率为87.91%，明显高于对照组（79.12%）（P＜0.05），详见下表。

两组临床疗效比较：单位：例(%)

注：与对照组比较，P＜0.05。

5.典型病例

黄某某，女，5岁，2021年4月20日初诊。主诉反复腹痛2年余，加重2天。家长诉，患儿自小体弱，纳差，3岁后时常腹痛，时作时止，痛时喜伏卧，曾在市妇幼医院就诊，诊断为功能性腹痛，经口服药物治疗（用药不详）效果不明显。2天前，因饮食寒凉而出现腹部疼痛，伴轻微腹泻，无恶心呕吐，纳少，小便正常。家长自行给予保济丸口服，未缓解，遂来诊。

查，患儿体型偏瘦，精神状态不佳，易哭闹，手足欠温，体温正常。患儿腹痛以脐周为主，腹部柔软，无肌紧张，无反跳痛，脐旁及上腹部有轻微压痛。大便1日三次（家长诉，患儿平素大便多不成形，有时前干后稀），小便正常。舌淡苔白，脉略沉，指纹淡红。故诊为腹痛（脾胃虚寒型）。

推拿治疗，患儿仰卧位，清补脾经1min,板门推向横纹1～2min，清补大肠1min、补肾经1min、运内八卦1min、揉外劳宫1min、掐揉一窝风50～100次、推上三关1～2min；顺时针摩腹3～5min、揉中脘、天枢各1min、拿肚角1～2min、分腹阴阳1min、振腹1～2min；揉足三里、三阴交各1min；患儿俯卧位，捏脊7～9遍，按揉脾俞、胃俞各1min，上推七节骨5至7次，横擦肾俞、命门，直擦督脉，以透热为度。

雷火灸治疗，将直径为8.0cm的雷火艾条点燃，套上防烫网，令患儿取仰卧位，将室温调至25℃左右。选取中脘、神阙、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、涌泉等穴，距离皮肤2～3cm进行施灸，每一穴位灸至皮肤呈现红晕，或触及时微微发烫。而后移至下一穴位，待上一穴位红晕消退或无热感时再移至该穴位重复悬灸，每一个穴位悬灸时间约为1～2min。再令患儿取俯卧位，选取脾俞、肾俞、命门、八髎等穴进行施灸，方法同上。每次施灸15～20min。

治疗隔日一次，7次为一个疗程，一个疗程后，患儿反复腹痛症状基本消失，大便次数正常，但仍不成形，遂继续治疗。2个疗程后，大便恢复正常，然喂纳及睡眠仍时有不佳，遂巩固治疗一个

疗程。3个疗程后，患儿饮食正常，身高体重均有明显增长，睡眠及精神状态均得到明显改善，面色红润，活泼好动。三月后通过微信随访，患儿腹痛无复发。

6.讨论

按摩处方中清补脾经可健脾土、驱寒湿；推、揉板门可通调脾胃之气，其中推板门可止泻或止呕，临床运用时需具体辨证施治[1]，揉板门则可通中焦，助消化；补肾经、按揉足三里、三阴交、中脘、天枢、分推腹阴阳更增健脾益气之功；运内八卦、清补大肠可调畅气机，理气止痛；揉外劳宫、掐揉一窝风、推上三关、拿肚角、横擦肾俞、命门、直擦督脉可温经散寒止痛；摩腹、按揉脾俞、胃俞可健脾和胃；捏脊可疏通经络[2]，调理气血，助一身之阳。全方调和脾胃，调畅气机，驱寒外出，从而达到健脾温阳、散寒止痛的治疗目的。

综上所述，小儿按摩手法配合雷火灸治疗脾胃虚寒型腹痛效果良好，远期疗效稳定，值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 李婧.芍药甘草汤治疗儿童功能性腹痛37例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(05):62-64.

[2] 胡亚美,江载芳.实用儿科学(第八版)[M]北京:人民卫生出版社,2015:1-4180.

作者简介：第一作者：梁素菊（1986-），女。本科学历，医学学士学位，就职于广西南宁市福利中医医院江南门诊部针灸推拿科，按摩主治医师。单位：广西南宁市星光大道3-2号欧亚梦都二楼，南宁市福利中医医院江南门诊部，科室：针灸推拿科。研究方向：小儿推拿的临床研究。

第二作者：庄仲月（1983-），男，本科学历，医学学士学位，就职于广西南宁市福利中医医院江南门诊部针灸推拿科，按摩主治医师，研究方向：小儿推拿的临床研究