中医儿科推拿与西医结合治疗小儿腹泻的研究

中医儿科推拿与西医结合治疗小儿腹泻的研究

邓朝钰

云南省昭通市妇幼保健院   云南 昭通657000

【摘要】目的：探究小儿腹泻使用中医推拿+西医药物的治疗效果。方法：试验在2022年3月-2023年3月选取64例腹泻小儿作为受试对象，均就诊于我院儿科，随机分成2组，每组32例，治疗方式不同，对照组常规西医治疗，研究组西医药物+中医小儿推拿，对比治疗效果。结果：研究组腹泻小儿中西医结合治疗后症状消退时间更快，单日腹泻次数低于对照组，P＜0.05。结论：小儿腹泻应用中医推拿+西医药物进行治疗，可明显改善患儿发热、腹泻和呕吐症状，加快病情转归。

【关键词】中医儿科推拿；西医药物；结合治疗；小儿腹泻；综合疗效

小儿腹泻在儿科临床发病率较高，患儿典型表现为大便次数增多、粪便呈水样，部分学者认为小儿腹泻与患儿卫生习惯、不洁饮食以及细菌感染等因素有关[1]。相关研究表明，腹泻是造成儿童发育障碍和营养不良的主要原因，为保证小儿健康成长，应及时采取针对性治疗，常规西药以纠正患儿电解质紊乱、脱水、酸碱失衡，补充钙剂和硫酸镁为主，总体疗效有限，加上小儿机体耐受能力较弱，西药治疗副作用较多，易威胁患儿健康[2]。文章选取我院儿科64名腹泻小儿为研究对象，其中32例患者实施中医推拿+西医药物治疗，分析中西医结合疗法的效果，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

试验受试对象共选取64例，均为腹泻小儿，2022年3月-2023年3月就诊于我院儿科，随机分成2组，每组32例，对照组：男16，女16，年龄0.6-5岁，均值（3.11±0.19）岁，腹泻次数4-8，均值（5.12±0.31）次；研究组：男17，女15，年龄0.5-6岁，均值（3.09±0.32）岁，腹泻次数5-9，均值（5.11±0.24）次，对比资料P＞0.05。64名小儿均存在腹泻、呕吐、腹泻等症状，临床实验室检查指标符合小儿腹泻诊断。排除患有先天性消化系统疾病，对研究药物过敏的小儿。

1.2方法

对照组常规西医治疗，给小儿服用蒙脱石散（天津博福益普生制药公司生产，国药准字H200006901，商品名：思密达，规格：3g/袋），口服给药患儿年龄不同剂量应稍作调整，小于1岁每天服用1袋；1~2岁每天服用1~2袋，大于3岁每天最大剂量为3袋，分3次冲服。用法：3g思密达+50mL温水，搅拌溶解后空腹服用，坚持治疗1个疗程（5天）。在此基础上根据患儿脱水情况补充ORS液盐。

研究组给予中西医结合疗法，即西医药物+中医小儿推拿，如下：⑴推拿手法止泻点揉龟尾，以肚脐为圆心摩腹，以剑突至肚脐下2/3距离为半径，顺时针、逆时针交替按摩腹部，每次按摩8分钟，脐周按揉、摩挲皆可；最后推七节骨。⑵大肠经清补推拿：操作者用食指桡侧缘根据小儿腹泻情况来回推拿，调节大肠功能，上推为补，下推为清，每次推拿5～10分钟。⑶补脾经：操作者拇指屈曲，利用拇指第2指节桡侧按照由下至上的顺序对患儿脾经进行旋推，每次旋推3～5分钟。⑷足三里按揉：一按三揉共3分钟。⑸捏脊：操作者协助患儿取俯卧位，充分裸露肩脊部，两手握半拳，食指抵于患儿脊背，拳眼向前，与脊背成垂线，利用捏三提一法由患儿龟尾至大椎穴反复捏脊5次，具体操作：操作者两手拇指对准食指前半段，根据小儿耐受程度捏拿皮肤，双手交替捻动，食指向前，拇指向后，牵拉不可间断，同时点压患儿十二脏腑腧穴，直到小儿皮肤潮红可停止。中医推拿还应根据患儿病症对手法和推拿位置进行调整，对于虚证泄泻小儿，逆时针摩腹，上推七节骨，上推大肠经；对于实证泄泻小儿，七节骨下行推拿，顺时针摩腹，下推大肠经，此外，不论虚实皆可补脾经。

1.3观察指标

收集2组腹泻患儿降温、脱水、水电解质纠正、呕吐、排便等体征和症状缓解时间，记录单日腹泻次数、治愈时间和住院总天数，以上述数据作为评估治疗效果的依据。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件进行统计学处理，分别采用X2检验、T检验，若两组数据结果p小于0.05，则代表2组患者在以上方面有统计学意义。

2.结果

对比治疗效果

研究组腹泻小儿中西医结合治疗后降温、脱水、电解质纠正、呕吐、排便等时间更短，单日腹泻次数也少于对照组，P＜0.05，见下表。

表1 治疗效果对比（x±s）

3.讨论

传统中医认为小儿腹泻属“泄泻”范畴，腹泻原因较复杂，主因为脾胃功能失调，中医文献指出“泄泻之本，无不由于脾胃受伤，则水反成湿，谷反成滞，精华之气不能输化”，婴幼儿脾胃发育不完善，乳食内伤、外感湿邪均可引发泄泻，导致小儿脾胃纳运功能失衡。因而传统中医治疗以调脾胃，恢复气血运行，改善胃肠功能，营养全身为主[3]。基础西医治疗无法达到标本兼治的功效，只能缓解小儿胃肠道症状，文章中给予中西医结合疗法，在西医药物基础上加中医推拿，通过肢体动作拉近与小儿间距离，消除其陌生感，提高小儿治疗配合度。

中医儿科推拿清补大肠经、补脾经、按揉足三里、捏脊，推大肠经，上补，下清，调节大肠功能，清肠道湿邪，固肠涩便。补脾经，调中健脾，疏通气血筋络，强化脾胃功能，缓解由不通引起的腹痛[4]。按揉足三里，足三里被称为长寿穴，用力按揉可消积导泻。上推或下行七节骨，反复推拿形成良性刺激，作用于脊髓深层排便中枢，在此基础上结合摩腹，作用于脐部和大小肠，可化气行水、温运见长，消除浊滞。捏拿膀胱经和督脉，充分发挥调气血、振阳气，强脏腑的功效。文章研究结果显示，研究组给腹泻小儿实施中西医结合治疗，施治后患儿发热、脱水、电解质纠正、呕吐、排便等症状消退时间缩短，单日腹泻次数明显减少，与对照组相比治疗效果更优异，P＜0.05。结果表明中西医结合疗法可使小儿腹泻病情更快趋于康复[5]。

综上所述，小儿腹泻应用中医推拿+西医药物进行治疗，可在短时间内改善患儿发热、腹泻和呕吐症状，加快病情好转，综合疗效优异。

【参考文献】

[1]赵腾飞,王莲,张东华,林敏莉.推拿贴敷对小儿迁延性及慢性腹泻免疫功能的影响[J].中医临床研究,2022,14(19):57-60.

[2]周平.中医推拿按摩对小儿消化不良性腹泻的治疗效果研究[J].中国继续医学教育,2021,13(14):175-177.

[3]马燕杰,王晓娥.中西医结合治疗小儿腹泻260例临床分析[J].中国社区医师,2019,35(16):73+75.

[4]靳松丽,郭莹莹.推拿辅助治疗小儿腹泻病临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(03):226-228.

[5]吴小英.中西医结合的方法治疗小儿病毒性腹泻的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):169.