门诊心电图诊断不典型急性心肌梗死的分析效果

门诊心电图诊断不典型急性心肌梗死的分析效果

李田宁

北京大学第一医院—密云医院 北京  101500

摘要:目的：分析不典型急性心肌梗死在门诊心电图诊断中的应用效果。方法：随机甄选2020年6月-2022年10月期间在我院门诊进行不典型急性心肌梗死的患者85例为研究对象，所有的患者均进行门诊心电图检查，观察心电图阳性率、不同血管有无病变患者心电图检出率。结果：数据分析：心电图阳性检出率、不同血管有无病变心电图检出率对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：不典型急性心肌梗死患者在门诊进行心电图检查，能够良好检出心电图阳性病症，明确不通血管病变是否有不典型急性心肌梗死，有较高的临床运用价值，值得在临床中广泛推荐应用。

关键词:不典型；急性心肌梗死；诊断；门诊心电图

    不典型急性心肌梗死是比较特殊的一种心血管疾病，心电图检查是急性心肌梗死检查比较重要的一种手段，临床中具体不典型急性心肌梗死患者心电图改变存在一定的差异，在实际临床中容易造成误诊，对临床病症治疗造成影响，这在一定程度上增加了不良心血管事件的发生。以往心电图检查主要强调相应导联出现病理性Q波，在临床中将其称为典型心肌梗死的心电图表现，相关临床统计表明，这种典型的表现在心肌梗死患者中占比在60%左右，仍有40%患者缺乏典型的心电图表现，或者是阴性，可见不典型急性心肌梗死分析心电图特点的重要性[1]。本次研究随机选择85例不典型急性心肌梗死患者，研究门诊心电图检查在不典型急性心肌梗死诊断中的应用效果，内容表述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究开始于2020年6月，结束于2022年10月，共85例不典型急性心肌梗死患者参与本研究，剔除和选取标准：选取临床检查有缺血性胸痛病史的患者；选取心电图动态检查有变化的患者；选取心肌坏死标志物有明显动态变化的患者；选取临床检查资料完整的患者；选取对本次研究内容了解且签署知情同意书的患者；剔除合并其它心血管疾病的患者；剔除认知障碍或者语言沟通障碍的患者；剔除合并其他重大疾病的患者；剔除不符合临床诊断标准的患者；剔除植入心脏起搏器的患者；剔除各项临床症状典型的患者；剔除首诊心电图ST段抬高的患者[2]。85例不典型急性心肌梗死患者，男性51例，女性34例，年龄低值为32岁，高值为77岁，平均值为（57.82±4.15）岁；临床病症：头痛20例，胸闷、夜间间断性胸痛21例，劳作后症状加重21例，脑供血不足11例，伴呕吐9例，腹痛3例；梗死部位：前壁梗死27例，前间壁梗死20例，广泛性前壁梗死18例，后壁梗死20例，院方对本次研究内容知情同意，研究有意义。

1.2方法

所有患者均采用门诊心电图检查，患者在到院后静坐休息10-15min，状态平稳后予以广电12导联心电图检测，心电图检查结果由我院心电图室资深技师进行心电图分析，依据心电图分析结果对具体变化进行分析，明确不典型急性心肌梗死发生的原因[3]。

1.3观察指标

    分析心电图阳性率、不同血管有无病变患者心电图检出率，具体依据心电图室技师的评估结果，根据记录进行相应的数据计算。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS27.0软件进行处理，计数资料n（%）行X检验；计量资料（）用t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1心电图阳性率的比较

     所有患者的心电图阳性率比较，差异有对比意义P＜0.05。见表1。

表1心电图阳性率的对比

2.2不同血管有无病变患者心电图检出率的比较

   不同血管有无病变患者的心电图检出率对比，差异有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2两组不同血管有无病变患者心电图检出率的对比

3 讨论

急性心肌梗死是一种冠状动脉粥样硬化继发病症，主要表现为心肌供血异常或者冠状动脉狭窄，心肌细胞缺血在1h以上，临床中极易出现心肌梗死，心电图是诊断急性心肌梗死比较重要的一种检查方式，但诸多患者在临床检查中没有典型表现，可见不典型急性心肌梗死采用门诊心电图检查的重要意义[4]。

本次研究结果显示：门诊心电图检查在不典型急性心肌梗死中运用，患者的心电图阳性检出率对比有明显差异，不同血管有无病变的心电图检出率对比也有明显差异，差异有意义P＜0.05，可见其临床检查的价值，原因分析：门诊心电图检查中不同血管急性心肌梗死患者的心电图表现有明显差异，发病后患者会出现心脏自主神经纤维数量降低，会出现不同程度的断裂或者变形，易出现无故的传导阻滞或者疼痛感。门诊心电图能够良好呈现Q波、ST-T段、QRS波变化，而诸多不典型急性心肌梗死患者在临床中会出现不同程度的Q波、ST-T段、QRS波变化，但临床中也有诸多患者心电图变化不明显，可见临床门诊心电图检查在不典型急性心肌梗死中的运用价值

[5]。

综上所述：不典型急性心肌梗死采用门诊心电图检查，能够良好呈现心电图阳性检出率和不同血管病变患者的心电图变化，在临床中的运用价值较高，应该予以推广应用。

参考文献

[1]王丽娟,李伦伦,杨琳琳.2D-STI联合动态心电图对急性心肌梗死患者预后结局的评估[J].影像科学与光化学,2022,40(06):1513-1518.

[2]程娇艳.心脏彩超及心电图对心肌梗死诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(20):179-181.

[3]赵兰婷,耿雨,王银堂,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院心电图ST段压低与多支冠状动脉病变的关系[J].心肺血管病杂志,2022,41(09):960-964.

[4]童惠平,原朵朵,张雪瑞.心电图对急性ST段抬高型心肌梗死诊断价值及Tp-e值影响[J].贵州医药,2021,45(11):1797-1799.

[5]向群.心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(16):99-100.