女性不孕为什么要做超声检查

女性不孕为什么要做超声检查

吴豪杰

（驻马店市中心医院超声医学科，河南 驻马店 463000）

不孕症是困扰女性健康和家庭关系的难题，其中女性因素约占60%左右。通常情况下，当女性因为不孕就诊时，医生会采用超声检查，这是为什么呢？

一、超声检查可以检测病源

导致不孕症的因素有很多，包括子宫因素、卵巢因素、输卵管盆腔因素、神经内分泌因素等，而超声检查可以对子宫形态、宫腔病变、卵巢疾病及输卵管通畅性等进行评估，帮助医生诊断病因或预测排卵日，是不孕检查的重要手段之一。在不同时期，超声检查的目的和内容有所不同。

二、盆腔常规超声

在除月经期以外的任何时期，通过超声检查，医生可以观察子宫和卵巢的大小、形状、位置和轮廓，评价是否存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿或其他发育异常的存在，导致妊娠受到影响。

三、卵巢储备功能评价

一般在月经期第2-4天实行超声检查，可以准确评价卵巢储备功能，从而预测卵巢对促排卵药物的反应性。这项观察必须在月经期进行是有一定缘由的，月经期是排卵周期的开始，此时优势卵泡尚未出现，因此最能监察到卵巢的基础状态和储备功能。同时，如果在这一时期观察到囊肿，一般存在两种可能，其一是生理性囊肿，会自行消失，但由于生理性囊肿受促排卵药物刺激后会增大，影响优势卵泡的观察，需延后进行促排卵；第二种可能是卵巢囊肿，这需要通过反复监测才能确诊。

超声检查探头表面的隔离措施是一次性使用的，因此不必担忧在月经期检查会增加感染风险。

四、卵泡监测

超声检查可以动态监测卵泡的大小，检查卵泡的发育状态。通常在月经结束后，卵泡会渐渐长大，到排卵期前1-2天可以成长到直径18-20mm。借助超声检查，再结合尿激素检查和颈管黏液检查，可以推测正确的排卵日期，可以提升人工授精的成功率。此外，还可以用于指导体外受精，通过超声检查判断卵泡成熟度，结合体内激素水平调整药物剂量，以此决定采卵时间，可以提高采卵率和所获卵子的质量，从而获得高质量胚胎。

五、超声输卵管造影术

女性不孕中大约有25%-35%为输卵管不孕，因此子宫输卵管造影是不孕患者的常用检查。其中超声输卵管造影术是一种准确度、灵敏度都很高的方法，可以监测输卵管的通畅度，同时只要在造影时推注压力，就可以疏通轻微粘连的输卵管腔，同步完成检查与治疗。术后若无异常，只需注意当月月经期不能同房、怀孕，第二个月即可尝试怀孕。

六、卵泡穿刺

部分女性可能患有未破裂卵泡黄素化综合征，月经周期正常，但无法真正排卵。排卵是指卵泡破裂，卵子从卵巢中排出的这个过程。而患有未破裂卵泡黄素化综合征的女性，虽然卵子已经发育成熟，却无法飞出卵泡，出现排卵障碍。排卵时，卵泡中会流出卵泡液，卵巢中会有出血，子宫后方会因此出现积液，这些情况可以借助超声检查观察到，帮助医生正确判断排卵是否正常进行。如果排卵异常，通过超声检查可以连续动态地观察卵泡发育情况，待其成熟后，在超声检查引导下实施卵泡穿刺手术促进卵泡排出。

七、胚胎移植

通过超声检查引导胚胎移植，可以减少对子宫的刺激、将胚胎放置在最佳内膜处，显著提高临床妊娠率。

通常情况下，为了提高受精卵着床率，黄体期的子宫内膜会增厚10mm以上，但厚度不足时，可能出现着床障碍。胚胎移植时可提前通过超声检查监测子宫内膜厚度、形态等，评价子宫内膜容受性，判断此时是否适宜着床，条件不佳时，可以将胚胎冷冻储藏，待日后再行移植。

结语：临床上超声检查可以观察子宫、卵巢的发育和形态位置，在诊断女性不孕不育时，能提供准确性高的诊断信息，具有重要的应用价值，同时超声检查还是医生实施辅助生殖手段时重要的监测工具，可以预测促卵、着床、受精的时机，提高妊娠率。上文总结了不同时期超声检查所能发挥的作用，希望能减少女性在医院接受检查的顾虑。