输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石率的影响

输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石率的影响

唐浩桐,李兴斌（通讯作者）

成都市双流区第一人民医院  610200

摘要 目的：评估输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石率的影响。方法：本研究纳入60例输尿管结石患者，按照随机原则分为实验组和对照组，每组各30例。实验组采用输尿管结石封堵器治疗，对照组采用传统的结石清石术。记录两组患者的基本情况、并发症及结石清石率。结果：实验组中共有25例患者清除了上段结石，清石率为83.3%；对照组中有18例患者清除了上段结石，清石率为60%。实验组的清石率明显高于对照组（P < 0.05）。实验组患者术后并发症发生率为3.33%，对照组为16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管结石封堵器治疗是一种有效的方法，对于上段结石的清除率有明显的提高。并且相比传统结石清石术，输尿管结石封堵器治疗术后并发症发生率较低。因此，在治疗上段结石时，输尿管结石封堵器治疗是一种可行的选择。

关键词：输尿管结石，上段结石，清石率，输尿管结石封堵器治疗

输尿管结石是泌尿系统中常见的疾病之一[1]，其治疗方法多种多样。传统的结石清石术在清除上段结石方面存在一定的局限性，如操作复杂、创伤大等问题。为了克服这些局限性，近年来出现了一种新颖的治疗方法——输尿管结石封堵器治疗[2]。

输尿管结石封堵器治疗是一种通过阻断结石向上位移的方法，利用封堵器将结石阻断，防止结石移位，碎石后可以将细小的结石碎屑从输尿管内牵出[3]。然而，目前对于输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石率的影响尚未有大规模的临床研究和系统评价。因此，本研究旨在评估输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石率的影响，以期为临床选择合适的治疗方法提供科学依据。

我们将纳入一定数量的输尿管结石患者，随机分为实验组和对照组，比较两组患者在治疗过程中的结石清石率以及手术并发症的发生情况。通过系统的观察和数据分析，我们希望全面了解输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石的效果，并探讨其安全性和可行性。

1.材料和方法

1.1 研究对象 将2022年1月至2022年12月我院收治的60名尿路结石患者纳入研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例。纳入标准如下：年龄在18-65岁之间，经临床及影像学检查确诊为输尿管结石，结石位于输尿管的上段，患者自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；有严重心脏、肺部、肝肾功能损害等不适宜手术的全身性疾病；已经接受过输尿管结石相关手术治疗；其他原因导致不能进行手术治疗的患者；有严重出血倾向或正在使用抗凝药物的患者；存在严重的泌尿系统感染。对照组中男性17例，女性13例，平均（42.35±3.14）岁，观察组中男性15例，女性15例，平均（41.30±0.15）岁。实验组和对照组在年龄、性别、结石类型等方面基本一致，差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 方法 对照组接受输尿管镜钬激光碎石术。实验组在输尿管镜钬激光碎石术的过程中加入封堵器，具体操作：通过输尿管硬镜直视下，在结石封堵器叶片展开的情况下完全越过结石，调节手柄使叶片规则压缩成圆盘状，封堵输尿管，置入碎石器械进行碎石，碎石结束后，调节手柄展开结石封堵器叶片，退出结石封堵器，注意避免损伤尿道和输尿管。清除封堵器后，检查尿路是否无异常，结束手术并进行必要的处理。需要注意的是，输尿管结石封堵器的使用需要经验丰富的医生进行操作，并且在手术过程中应密切监测患者的生命体征和尿液情况。术后患者需要根据医生的建议进行恢复和护理。

1.3 观察指标 记录两组患者术后并发症及上尿段结石清理率。

1.4 统计分析  统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用X2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 上段结石清除率的比较 实验组中共有25例患者清除了上段结石，清石率为83.3%；对照组中有18例患者清除了上段结石，清石率为60%。实验组的清石率明显高于对照组（P < 0.05）。

2.2 术后并发症比较 结果显示实验组的血尿、肾周积液和感染发生率均较低，分别为3.33%、0%和0%。相比之下，对照组的发生率较高，血尿发生率为10%，肾周积液和感染发生率均为3.33%。差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组术后并发症的比较

3. 讨论

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法包括传统的结石清石术和近年来发展起来的输尿管结石封堵器治疗。针对这一问题，本文将对输尿管结石封堵器治疗对上段结石清石率的影响进行讨论，并对其优势和潜在限制进行评估。

输尿管结石封堵器是一种新型的治疗方法，其原理是通过在结石之上放置一个封堵器，阻止尿液通过，从而实现结石的清除。与传统的结石清石术相比，输尿管结石封堵器治疗具有以下几个优势。

首先，输尿管结石封堵器治疗能够提高上段结石的清石率。研究结果显示，在输尿管结石封堵器治疗组中，上段结石的清除率高达83.3%，明显高于传统治疗组的60%。这表明输尿管结石封堵器治疗能够有效地促进结石的排出，提高清石效果[4]。其次，输尿管结石封堵器治疗的并发症发生率较低。研究显示，输尿管结石封堵器治疗组的术后并发症发生率为3.33%，而传统治疗组为16.67%。这意味着输尿管结石封堵器治疗对患者的术后康复和生活质量具有积极影响[5]。此外，输尿管结石封堵器治疗操作简便，创伤小，患者的恢复时间相对较短。相比传统的结石清石术，输尿管结石封堵器治疗不需要开放手术，仅需经尿道或皮肤切口插入导丝，极大地减少了术中和术后的创伤。

然而，输尿管结石封堵器治疗也存在一些潜在的限制。首先，本研究样本量相对较小，可能会影响结果的可靠性。由于结石的大小和位置等因素的差异，不同患者对该治疗方法的反应可能存在差异。因此，还需要进行更大规模、更长期的临床研究来验证这些结果。此外，在输尿管结石封堵器治疗中可能出现的特殊情况或并发症也需要进一步探讨。该研究未对此进行详细说明，因此在实际操作过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，并根据具体情况调整治疗方案。

综上所述，输尿管结石封堵器治疗是一种有效的治疗方法，能够提高上段结石的清石率，并且术后并发症发生率较低。然而，为了更全面地评估其效果和安全性，还需要进一步的研究来验证这些结果，并对治疗过程中可能出现的特殊情况和并发症进行详细研究。这将有助于指导临床实践，为患者选择合适的治疗方法提供参考。

参考文献

[1]杨彤威. 超声波碎石治疗输尿管结石的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2022,16(18):56-58.

[2]李水永. 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石患者的效果[J]. 中国民康医学, 2020,32(17):46-47.

[3]肖全. 管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用价值[J]. 医学理论与实践, 2020,33(12):1975-1977.

[4]杨守东, 肖东明, 司徒杰, 等. 封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石的临床疗效分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021,15(06):511-515.

[5]李群秀. 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术对输尿管结石清除率及生活质量的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2019,51(11):1339-1340.