老年人如何正确服用中药？

老年人如何正确服用中药？

刘丽

资阳市雁江区老君镇卫生院 四川 资阳 641322

随着我国人口结构老龄化进展加快，老年患者数量逐年递增。由于老年人多为慢性疾病，长期服用西药副作用较大，临床更多是建议患者使用中药调理机体，加之近年中医技术的发展以及医疗观念的改变，越来越多老年人也倾向于使用中药治疗。应当注意的是，老年患者受到生理功能退化、药物吸收功能弱、合并症多等因素影响，容易产生不良反应，指导老年人正确服用中药，对于提高疗效，保障老年人的生命安全都有重要意义。

一、老年人用药不良反应的发生原因

1、老年人随着年龄增加，机体器官与组织会呈现梯度性的退行改变，这会影响中药的吸收与代谢过程，老年人很容易出现吸收不良，导致药物分布不均，同时代谢困难会使得药物代谢成分无法及时排出体外，积聚在体内就会引发不良反应。

2、医生诊断不明确，对患者体质类型及疾病症状判断有误，药方和病情不符，导致产生各类药毒副作用，甚至可能会有个别医师未详细询问患者过敏史，开出过敏药物，从而导致意外险情。

3、部分患者为求快速治疗会不听医嘱随意用药，例如加大药量、增加服用次数、合并用药等，从而加重药物不良反应，另外也有完整未掌握停药的“度”，延长用药时间可能导致肝肾受损。

4、老年患者未考虑自身身体耐受，胡乱使用补药、保健药，有些药物未经国家产检通过，部分补药会与中药效果冲突，致使不良反应发生。

5、未到正规医疗单位治疗。

二、老年人如何正确服用中药

（一）辨证施治，有的放矢

中医治疗讲究辨证施治，具体是通过望闻问切的诊断方法，判断患者脏腑、气血津液的病理变化，结合患者查体表现，以五脏六腑、寒热虚实进行辨证施治，归纳疾病性质，基于整体观念进行组方配伍治疗。医生需要充分考虑到老年人脏器功能差、合并症多，严格把握患者适应证表现，科学、合理地使用药物。而患者也要明确自身状态，谨慎用药。具体包括以下几点：

1、患者证型不同应当选择恰当的药方，不可千人一方，也不可中药当西药用，例如高血压就使用夏枯草、钩藤，细菌性感染就使用金银花、地丁，若药不对症，不仅达不到治疗效果，还会引发或加重不良反应。

2、部分中成药或中药方中会使用带有毒性的药物，在给老年人开方时要少用，或者叮嘱患者不宜久服，例如牛黄清心丸中有朱砂一药，其含有硫化汞成分；六神丸中需要使用雄黄，而雄黄含有硫化砷；三物白散使用的巴豆含有巴豆毒素，这些药物要慎用，避免损伤正气。

3、即便是毒性较小的药物，也不能过量服用，要控制药物用量，才能规避不良反应。

（二）讲究用法，剂量宜轻

1、老年人在服用中药时要根据具体病情决定药物用量，部分药物的用量与疗效、副作用都有关系，例如甘草少量服用可以益气养心，调和药性，但是过量食用就会有血压升高、低血钾等风险。

2、老年人在服用补药时，要注意控制用量，所谓病虚不受补，反至萎顿，老年人用补药初始剂量不宜过多，应当逐渐增加剂量。

3、中西药不宜合用，部分患者会同时使用中药和西药，但部分药物联合使用可能会引发不良反应，例如麻黄中含有麻黄碱，和洋地黄类药联用会加强毒性反应，引发心律失常；在糖尿病的治疗中，使用甘草等含糖多的中药，导致血糖控制效果不佳。

4、虽然中药活性成分含量低，作用持久且缓慢，但是老年慢病患者长期用药仍会导致毒性物质累积，损伤肝肾，例如长期服用胖大海代茶饮，会导致脘腹痞闷。因此在需要调节药物品种，避免长期服用带毒性药物。

5、老年人多为患病，需要长期坚持治疗，用使用复杂的治疗方法依从性会较差，因此可以使用胶囊、丸散、颗粒剂等类型的中成药，一方面使用更为方便，患者更容易坚持治疗；另一方面此类药物经过加工，药物剂量适宜，可以防止患者胡乱用药。若老年人厌于药而喜于食，可以将药性甘平无毒且易食的药物制成菜肴、药膳或者点心，也可实现治疗的效果。另外，部分老年人会想使用中药注射剂，其使用更为方便快捷，但更多是危急重症患者使用，中药注射剂的不良反应发生风险更高，特别容易导致过敏性休克，若老年人有使用需求，需要了解自己过敏史，在皮试后再使用，使用时还需要有医护人员或者家属监护，随时进行急救。

（三）遵从医嘱，谨慎用药

1、老年人需要遵循医嘱正确服用药物，切不可胡乱用药、加药，也不能随意停药，若使用中成药，可以按照用药说明书调节剂量，按需治疗。

2、若老年人需要服用补药，需要纠正贵药即好药的观念，要根据自己情况选择恰当的药物，首先要根据脏器虚衰不同选择对应补药，如阴虚使用清补型药物，阳虚使用温补型药物，肾虚使用六味地黄丸，心虚使用人参归脾丸等。其次要根据季节时令用药，如冬季人体经气潜藏，可服用更容易吸收的补阴益阳的药物来扶正固本。

综上所述，中药在老年群体的应用越来越广，为确保其安全使用，要根据患者病情灵活调方，所谓“以不变应万变”，意思就是无论病情如何变化，都要因人制宜，科学用药，才能把不良反应风险降至最低，同时老年患者也要和医生良好配合，弄懂药物正确用法，理解遵义用药的重要性，提高依从性，才能保障用药安全。

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