罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉效果分析

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉效果分析

季云晶

（复旦大学附属中山医院青浦分院 麻醉科  上海 201700）

【摘要】目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉效果。方法：抽取我院2019年8月-2021年8月收治的70例剖宫产产妇，随机分为对照组（n=35）与实验组（n=35），对对照组产妇实行罗哌卡因麻醉，对实验组患者实行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，对比两组患者的麻醉效果、麻醉各项指标、不良反应发生情况。结果：实验组产妇的麻醉效果明显更佳，优于对照组（p＜0.05）。实验组产妇麻醉起效时间、镇痛维持时间、VAS疼痛评分分别为（9.65±2.33）、（6.54±1.58）、（3.42±1.47），对照组为（15.22±2.17）、（4.48±1.64）、（6.18±1.82），两组数据相比差别较大，实验组各项指标明显更优（p＜0.05）。实验组产妇不良反应发生率为8.57%（3/35），对照组产妇不良反应发生率为34.29%（12/35），两组数据相比差别较大，实验组明显更优（p＜0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼，应用于剖宫产麻醉能达到显著的疗效。在确保产妇生命体征稳定的基础上，改善患者的血流动力学水平，相对来说安全性较高，可以延长镇痛的时间，降低并发症发生率，建议临床推广应用。

【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产；麻醉效果

【引言】近几年，剖宫产技术发展愈发完善，我国的剖宫产人数也持续增加。从相关数据了解到，剖宫产产妇占比大约为40%-50%，成为解决胎儿窘迫、自然分娩困难的方式[1-2]。对产妇实行剖宫产手术，一般都利用腰硬联合麻醉的方式，但因为剖宫产产妇生理结构特殊，麻醉要求较高，临床需要结合产妇基本情况选择合适的麻醉方式，促进手术顺利进行，保障母婴身体健康。本次研究对对照组产妇实行罗哌卡因麻醉，对实验组患者实行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，对比两组患者的麻醉效果、麻醉各项指标、不良反应发生情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2019年8月-2021年8月收治的70例剖宫产产妇，随机分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。对照组产妇年龄23-37岁，均龄值（28.65±3.42）岁；孕周35-39周，平均（36.58±2.04）周。实验组产妇年龄23-36岁，均龄值（28.51±3.69）岁；孕周36-39周，平均（36.98±2.44）周。纳入标准：全部产妇接受剖宫产分娩，产妇没有麻醉禁忌证，自愿签署研究知情同意书。排除标准：合并心肺功能障碍、凝血障碍、肝肾功能不全、妊娠综合征产妇；治疗依从性较差，存在精神意识障碍，无法正常交流的产妇。

1.2方法

对两组产妇实行剖宫产手术，术前8h禁食，产妇进入手术室以后常规吸氧，每分钟2-3ml，产妇处于侧卧体位，将产妇头部抬高大约15°，进行常规消毒处理以后，在患者腰椎间隙实行腰硬联合麻醉，穿刺、硬膜外穿刺成功后，经硬膜外放置腰穿针，一直到蛛网膜下腔，回抽等到脑脊液流出。对对照组产妇使用罗哌卡因麻醉，2ml硬膜外注射，15s以内完成注射。对实验组产妇实行罗哌卡因复合舒芬太尼，实行2ml罗哌卡因、5μg舒芬太尼硬膜外注射，15s以内注射完毕。完成注射以后，退出腰穿针，产妇处于仰卧体位，适当将产妇右侧臀部抬高，减轻对产妇腔静脉产生的压迫，实行面罩给氧。

1.3观察指标

对比两组产妇的麻醉效果：Ⅰ级：麻醉完善、肌松效果良好，手术顺利进行；Ⅱ级：麻醉欠妥肌松欠佳；Ⅲ级：产妇出现呻吟躁动情况，手术勉强完成；Ⅳ级：需要进行其他麻醉，无法顺利手术[3]。对比两组产妇麻醉相关指标，包括麻醉起效时间、镇痛维持时间、VAS疼痛评分。对比两组产妇的不良反应发生情况，选取指标包括低血压、心动过缓、恶心呕吐。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组产妇的麻醉效果

实验组产妇的麻醉效果明显更佳，优于对照组（p＜0.05）。详见表1。

表1对照组与实验组产妇的麻醉效果比较（%）

2.2对比两组产妇的麻醉相关指标

实验组产妇麻醉起效时间、镇痛维持时间、VAS疼痛评分分别为（9.65±2.33）、（6.54±1.58）、（3.42±1.47），对照组为（15.22±2.17）、（4.48±1.64）、（6.18±1.82），两组数据相比差别较大，实验组各项指标明显更优（p＜0.05）。详见表2。

表2对照组与实验组产妇的麻醉相关指标比较（

±s）

2.3对比两组产妇的不良反应发生情况

实验组产妇不良反应发生率为8.57%（3/35），对照组产妇不良反应发生率为34.29%（12/35），两组数据相比差别较大，实验组明显更优（p＜0.05）。详见表3。

表3对照组与实验组产妇不良反应发生率比较

3.讨论

剖宫产属于切开产妇子宫，将胎儿顺利取出的分娩方式，主要就是针对患儿脐带绕颈、胎位不正、胎儿过大、无法顺产的产妇，可以有效保证母婴生命安全。腰硬联合麻醉的形式，将腰部麻醉、硬膜外麻醉的优势结合，能达到良好的麻醉效果。但当前麻醉药物种类比较多，考虑到胎儿与产妇的安全，自然临床对剖宫产手术麻醉提出了更高的要求。不同麻醉药物的使用方式、使用剂量，都会对剖宫产产妇产生不同影响。如果麻醉不当，就可能使得产妇出现呼吸抑制、低血压等一系列不良反应[4-5]。而采用罗哌卡因复合舒芬太尼的方式，能达到良好的麻醉效果，产妇不容易出现不良反应。从中不难了解到，罗哌卡因属于长效的麻醉类药物，优于其他类型的麻醉药物，不容易导致产妇出现心血管系统、神经系统不良反应。再加上可以抑制神经细胞钠离子活性，发挥出组个神经传导的效用。但是实际应用中还存在阻滞效果不佳、见效时间短、镇痛效果不佳的特点。舒芬太尼作为阿片类药物，能与血浆蛋白实现融合，对神经阻滞形成的亲和力较高，麻醉维持的时间比较长，联合使用可以达到良好的镇痛效果。

综上内容，罗哌卡因复合舒芬太尼，应用于剖宫产麻醉能达到显著的疗效。在确保产妇生命体征稳定的基础上，改善患者的血流动力学水平，相对来说安全性较高，可以延长镇痛的时间，降低并发症发生率，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]单会荣,涂莹莹.腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察[J].医学信息,2021,34(22):106-108.

[2]毛文艳.罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产麻醉效果及不良反应的研究[J].北方药学,2021,18(05):161-162.

[3]王利骄.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):112-113.

[4]李晶.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(06):1-3.

[5]左建文.探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果及安全性[J].智慧健康,2021,7(02):143-145.