喉罩麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果与安全性分析

喉罩麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果与安全性分析

李祥攀1,徐志文2, ,张雪3 ,严尔锐4

1.曲靖市妇幼保健院麻醉科  邮编：655000

2.曲靖市妇幼保健院麻醉科 邮编： 655000

3.曲靖市第一人民医院麻醉科  邮编：655000

4.曲靖市妇幼保健院药剂科   邮编：655000

摘要：目的 探究喉罩麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的临床效果及安全性。方法 选取我院2021年6月-2022年9月间收治的92例小儿腹腔镜疝气手术患者，采用数字表法随机分为AAA组和BBB组，每组46例，AAA组给予气管插管麻醉，BBB组给予喉罩麻醉，比较两组患者的气道压力、潮气量、呼气末二氧化碳分压及不良反应发生情况。结果 BBB组患者的PETCO2、气道压力、潮气量均低于AAA组，P＜0.05；BBB组患者的不良反应发生率（6.52%）低于AAA组（19.56%），P＜0.05。结论 小儿行腹腔镜疝气手术前给予喉罩麻醉在临床具有良好的应用效果，显著降低患者术中相关指标参数，提高麻醉效果，减少不良反应的发生，安全性高，值得推广应用。

关键词：喉罩麻醉；小儿腹腔镜疝气；应用效果；安全性

腹腔镜疝气手术是一种临床中常用的手术类型。随着我国医疗事业的不断发展，微创手术的应用范围越来越广，使得临床中对小儿麻醉技术的要求也越来越高，以往的手术中多给予气管插管麻醉，但该麻醉方式对患者咽喉部的刺激较大，易导致多种不良反应的发生，而相比较而言，喉罩麻醉的操作较简便、操作简单、刺激较小，具有较高的安全性。因此，本研究为了进一步探究喉罩麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的临床应用效果及安全性，选用了92例患者作为本次的研究对象开展研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年6月-2022年9月期间我院接收的行小儿腹腔镜疝气的患者92例，随机分为AAA组（n=46）和BBB组（n=46）。其中，AAA组男24例，女22例，年龄0.8~6岁，平均年龄（3.14±0.79）岁，体质量8~22kg，平均体质量（4.18±1.67）kg，BBB组男25例，女23例，年龄0.6~5岁，平均年龄（3.42±0.87）岁，体质量7~21kg，平均体质量（3.97±1.84）kg。两组患者的年龄、性别、体质量等基本资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者手术前需禁水4h，禁食8h。手术前需给予麻醉静脉推注0.01mg/kg盐酸戊乙奎醚，当患者进入手术室后，需对患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度等临床特征进行密切关注。采用微量注射泵为患者进行麻醉，持续性为患者静脉输注麻醉药物。AAA组患者给予气管插管麻醉，具体如下：给予丙泊酚（批准文号：国药准字H20030115，生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，规格：20ml：0.2g）2mg/kg、芬太尼（批准文号：国药准字H42022076，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，规格：2ml：0.1mg）3μg/kg和顺阿曲库铵（批准文号：H20123332，生产企业：上药东英（江苏）药业有限公司）0.2mg/Kg静脉注射，置入气管插管，整个手术过程中氧流量参数设置为2L/min。BBB组患者给予喉罩麻醉，具体为：给予丙泊酚2mg/kg和芬太尼3μg/kg静脉注射，在面罩半紧闭的情况下，使患者吸入浓度为8%的七氟醚，氧流量参数设置为2~3L/min，带患者下颌关节处于较为松弛状态时，在喉罩表面均匀涂抹5%复方利多卡因乳膏，再置入食管引流型喉罩，以减少对患者咽喉部的刺激。当手术结束后，立即停止食用丙泊酚和七氟醚，患者二样后，待呼吸情况稳定且SpO2大于95%可将患者喉罩或气管导管拔除，患者各项生命体征平稳后可送至病房。

1.3观察指标

术中相关指标。包括气道压力、潮气量、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。

不良反应。包括喉痉挛、咽痛、反流误吸

1.4统计学分析

将AAA组和BBB组的所有数据导入SPSS20.0软件进行分析，以P＜0.05表示AAA组和BBB组两组数据之间具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术中相关指标

BBB组患者的PETCO2、气道压力、潮气量均低于AAA组，P＜0.05。见表一。

表一 两组患者术中相关指标比较[n(%)]

2.2比较两组患者术后不良反应发生情况

BBB组患者的不良反应发生率（6.52%）低于AAA组（19.56%），P＜0.05。见表二。

表二 两组患者术后不良反应发生情况比较[n(%)]

3讨论

以往小儿腹腔镜疝气手术在临床中多采用气管插管的麻醉方式，这种麻醉方式会使得患者的循环系统受到较大程度的影响，易产生生理性或病理性的不良反应，致使交感神经肾上腺髓质产生兴奋，导致在建立二氧化碳气腹时出现心率加快及血压波动的情况，不利于术后患者恢复健康，严重者甚至会导致低氧血症的出现。另外，由于小儿的身体机能发育不完全，机体较为脆弱，使得气管插管的难度增加，易对患者的舌根和咽喉部造成损伤，进而引发多种不良反应，且拔管时可能会对患者的咽喉部造成刺激，导致咽喉肿胀，严重的甚至会导致患者窒息，对患者的生命健康和安全产生严重威胁。因此，随着科学技术的进步，医学水平的提高，目前，喉罩麻醉逐渐广泛应用于小儿腹腔镜疝气手术中。喉罩麻醉是一种新型的微创麻醉方式，对患者的气道和咽喉刺激较小，几乎无刺激，能够避免患者喉痉挛、咽痛、反流误吸等不良反应的发生，在临床中的效果较为显著，得到了广大专家和医生的认可。本研究结果表示，BBB组患者的PETCO2、气道压力、潮气量均低于AAA组，P＜0.05；BBB组患者的不良反应发生率（6.52%）低于AAA组（19.56%），P＜0.05。说明喉罩麻醉方式的使用对小儿腹腔镜疝气手术的开展具有积极意义，一定程度上充分保障了患者的健康安全，降低多种不良反应的发生，有效促进患者恢复。

综上所述，给予小儿腹腔镜疝气手术患者行喉罩麻醉具有良好的麻醉效果，安全性较高，具有广泛的推广和参考意义。

参考文献

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