安排科普

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婴幼儿计划免疫及预防接种的基本常识，你了解多少？

马武樱

成都市金牛区黄忠社区卫生服务中心  四川成都  610036

作为众多家长的关注焦点，疫苗具有预防控制传染病作用，最为经济有效，能够有效保护儿童成长。

一、什么是婴幼儿计划免疫？

随着幼儿月龄逐渐增长，婴儿出生后从母体内携带的，可以抵抗传染病的抗体效力会逐渐减弱直至消失。从出生到学龄前的这段时间是免疫系统最敏感的阶段。绝大多数按期接种疫苗的婴儿在体内可以形成强大免疫屏障。

为了充分扩大国家免疫效果，继续保持小儿麻痹症免疫力，控制乙型肝炎，根除麻疹及其他疾病，进一步降低可预防传染病发病率，我国已经实施一项正在不断修订和改进方案，即婴幼儿免疫计划。

二、计划免疫疫苗有哪些？

我国免疫规划中有两类疫苗，分别是规划疫苗及非规划疫苗。规划疫苗是国家及当地政府规定接种疫苗，以及用于大规模预防和应急接种的其他疫苗；医生推荐的非规划疫苗需由公民自费自愿接种，如肺炎疫苗、五联疫苗、水痘疫苗等均属于非规划疫苗。

为普及幼儿免疫纳入国家卫生计划，我国已经出台条例法规，为使儿童获得对百日咳、麻疹、破伤风、白喉、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、结核、乙型病毒性肝炎等疾病的免疫，对七周岁及以下儿童进行脊髓灰质炎三价疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗、麻腮风疫苗、流脑多糖疫苗、百白破三联疫苗、甲肝疫苗及麻疹疫苗即使基本免疫与加强免疫接种。由于特殊情况，一些省份、城市和自治地区也将预防腮腺炎、流行脑炎和流行脑炎加入免疫计划作为补充。

新生儿出生时接种乙肝疫苗（HepB，第一剂，共三剂）及卡介苗（BCG）；1月龄幼儿接种三剂乙肝疫苗中第二剂；2月龄接种脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV，第一剂，共两剂）；3月龄接种脊灰灭活疫苗第二剂，此疫苗接种完毕，以及百白破疫苗（DTaP，第一剂，共四剂）；4月龄接种脊灰减毒活疫苗（bOPV，第一剂，共两剂），第二剂百白破疫苗；5月龄接种第三剂百白破疫苗；6月龄接种第三剂乙肝疫苗，此疫苗接种完毕，A群流脑多糖疫苗（MPSV-A，第一剂，共两剂）；8月龄接种麻腮风疫苗（MMR，第一剂，共两剂），乙脑减毒活疫苗（JE-L，第一剂，共两剂）；9月龄接种第二剂A群流脑多糖疫苗，此疫苗接种完毕；18月龄接种第四剂百白破疫苗，第二剂麻腮风疫苗，甲肝减毒活疫苗（HepA-L，第一剂，共一剂），此三种疫苗接种完成；2岁接种第二剂乙脑减毒活疫苗，此疫苗接种完成；3岁接种A群C群流脑多糖疫苗（MPSV-AC，第一剂，共两剂）；4岁接种第二剂脊灰减毒活疫苗，此疫苗接种完成；6岁接种白破疫苗（DT），第二剂A群C群流脑多糖疫苗，至此，所有免疫规划疫苗接种完成。其中需要注意，因特殊原因未能继续接种的14岁以下幼儿，可以继续接种的，都需要按国家免疫计划完成补种。

非规划疫苗也有重要免疫保护作用，包括手足口病疫苗、五联疫苗（百白破、脊灰灭活、b型流感嗜血杆菌联合疫苗）、13价肺炎疫苗、五价轮状病毒疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、甲肝灭活疫苗以及23价肺炎（多糖）疫苗，其中部分疫苗（五联疫苗等）可以替代部分免疫规划疫苗，减少接种剂次。

有自费和免费两种方式可供选择时，自费疫苗更为合适。活疫苗在免疫方面更有效，因为可以通过对其进行注射使人体产生轻度感染和刺激免疫反应；灭活疫苗通过获得适量病原体（细菌及病毒），然后进行适当处理使其完全失活，更加安全。家长可根据免疫效果程度及安全性自行选择。无论进口还是国产，出现在医院内允许接种的疫苗均已通过食药监总局审批，达到国家相关标准，我国疫苗监管水平也已达到WHO标准并通过验收，所有疫苗均安全有效。

三、接种疫苗有哪些注意事项？

有惊厥、癫痫、严重过敏史、严重心肝肾疾病、急性传染病、肺结核，以及接种后出现高热、抽搐、过敏性休克等严重不良反应的幼儿禁止接种疫苗。患有部分如母乳性、生理性黄疸；稳定期癫痫；先天性遗传代谢疾病，如先天性甲状腺功能减低、21三体综合征等；单纯性热性惊厥史；病情稳定脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒及风疹病毒）、苯丙酮尿症、等疾病患儿病情稳定后均可进行疫苗接种。

接种前：准备好预防接种证；在接种前一天给幼儿洗澡，使接种部位保持清洁干燥；避免幼儿在睡眠状态下进行疫苗接种；在幼儿口服脊灰减毒疫苗前后30分钟内禁食禁水，但也需避免其处于饥饿状态；幼儿健康状况出现特殊问题时及时向医生说明情况。

接种后：穿好衣物防止幼儿着凉；现场留观30分钟；幼儿口服疫苗接种30分钟后再进食进水；避免在疫苗接种日摄入海鲜和羊肉；24小时内不可洗澡；不要摩擦或挤压接种部位；接种疫苗当天适当饮水；避免患儿身体或精神上出现任何不适。

接种后幼儿出现低烧（38.5摄氏度以下），同时出现腹泻、轻微哭闹、呕吐等情况，通常为正常反应，若干天内可自行消失。如果体温超过38.5摄氏度且持续48小时以上，或出现精神状态不佳、脱水、肚子痛、严重恶心腹泻、咳喘、呼吸失常、抽搐等情况，应立即返回医院进行观察治疗。

综上所述，正规疫苗须到正规机构进行接种，幼儿合理接种疫苗可有效避免患病风险，促进其健康成长。