微创手术治疗重症痔疮的临床疗效探析

微创手术治疗重症痔疮的临床疗效探析

牟洁霏 ,黄雪

大邑望县中医医院  四川成都  611300

[摘要]目的：探析微创手术治疗重症痔疮的临床疗效。方法：选取2022年2月-2023年1月我院诊治的重症痔疮90例，随机分成观察组和对照组，各45例，对照组采用外剥内扎手术治疗，观察组采用微创痔疮手术（CPH手术）治疗，比较两组患者治疗效果。结果：经不同治疗，观察组治疗有效率较高，VAS评分以及血清炎性因子水平较低，手术操作时间、疼痛消退时间、水肿消退时间以及伤口痊愈时间均较短，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗重症痔疮的临床疗效显著，创伤小，恢复快，值得临床推广。

关键词：微创手术；重症痔疮；临床疗效；手术指标；VAS评分

   重症痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，相对于男性来说，女性的发病率更高[1]，对于该疾病患者，临床上多采用手术方式进行治疗，过去主要采用外剥内扎手术治疗，这种手术对患者造成的创伤比较大，术后容易发生各种并发症，使得患者痛苦异常，整体治疗效果不理想[2]，还需要选择更加安全有效的手术治疗方式。近年来，随着微创技术的不断发展，越来越多的重症痔疮患者开始接受微创痔疮手术，取得较好效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取重症痔疮患者90例，时间为2022年2月-2023年1月，以随机方式分组，各45例。对照组：男性18例，女性27例，年龄31-60岁，平均（44.55±3.45）岁；观察组：男性17例，女性28例，年龄32-58岁，平均（44.32±3.11）岁。两组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规外剥内扎手术进行治疗，观察组采用微创痔疮手术（CPH）进行治疗，具体操作如下：麻醉方式选择硬膜外麻醉，指导患者取截石位，使用组织钳于截石位3点、9点、12点将外翻程度较轻黏膜、脱垂黏膜撑开，将肛管扩张器插入肛管中，并将内栓取出，然后在肛管扩张器中置入肛门镜缝扎器，7号可吸收线在齿状线上 3～ 4 厘米做两道黏膜下荷包缝合，之后将肛门镜缝扎器取出，肛内置入CPH 圆形痔吻合器，旋开到最大程度，将吻合器头端放在荷包位置，将双侧荷包收紧后结扎，进行适当牵引，然后收紧CPH 圆形痔吻合器，并击发，闭合状态维持30秒，预防出血，环形切除痔上、黏膜远近端以及直肠下端黏膜，并保证相互吻合，逆时针旋转吻合器将其取出，观察吻合情况，如患者有活动性出血，则需要立即进行缝扎处理。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组治疗的临床效果。临床症状基本全部消失，创面完成愈合为显效；临床症状明显缓解为有效；临床症状缓解不明显为无效。

（2）比较两组术后VAS 评分（疼痛评分，分数下降表示疼痛减轻）、血清炎性因子水平。

（3）比较两组手术指标以及术后恢复效果。

1.4统计学方法 

借助SPSS 23.0软件开展研究，计量资料以“±s” 表示，用t检验，计数资料采用率表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

   较对照组，观察组治疗的有效率较高（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n,%)

2.2两组术后VAS 评分、血清炎性因子比较

术后，观察组 VAS 评分较低，血清炎性因子水平也较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表2。

表2  两组术后VAS 评分、血清炎性因子比较（分，x±s）

2.3两组手术指标以及术后恢复效果对比

观察组手术操作时间、疼痛消退时间、水肿消退时间、伤口痊愈时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组手术指标以及术后恢复效果对比（分，x±s）

3讨论

近年来，随着社会经济的快速发展，人们在生活和工作方面面临的压力逐渐增大，使得工作和生活习惯发生了较大的变化，这一定程度上增加了痔疮的发病率，女性由于分娩等因素的影响，更容易罹患痔疮，痔疮包括内痔、外痔以及混合痔，发病之后会出现排便疼痛、出血等症状，对患者正常的生活和工作造成了严重不利的影响

[3,4]。对于重症痔疮患者来说，手术治疗效果更好，临床上可以选用的手术方式较多，既往多采用外剥内扎手术治疗，对患者造成的创伤较大，整体治疗效果不理想，患者接受度不高，在这种情况下，我院对患者实施微创手术治疗，这种手术方式解决了传统手术存在的创伤大、术后并发症较多等问题，术后患者可以更快康复[5]。

研究发现，经不同治疗，观察组治疗有效率较高，VAS评分以及血清炎性因子水平较低，手术操作时间、疼痛消退时间、水肿消退时间以及伤口痊愈时间均较短，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果与王鸣荆[6]相关研究结果基本一致，说明对重症痔疮患者实施微创痔疮手术治疗是有效的，也是可行的，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床疗效显著，创伤小，恢复快，值得临床推广。

参考文献：

[1] 董馨瑶,祝琦. 微创痔疮手术结合优质护理在重症痔疮中的效果研究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(4):26-28..

[2] 胡晓娜. 重症痔疮患者应用微创痔疮手术治疗的效果观察[J]. 保健文汇,2019(5):42-43.

[3] 王兴海. 重症痔疮患者应用微创痔疮手术治疗的效果分析[J]. 中国农村卫生,2019,11(8):86.

[4] 李文波. 微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果评价[J]. 基层医学论坛,2018,22(11):1444-1445.

[5] 熊聪,叶能红,陈永胜,等. 超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察[J]. 中国内镜杂志,2019,25(12):26-31.

[6] 王鸣荆. 微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2022,17(3):36-38..