浅析药学部门对医院不合理用药的药学干预

浅析药学部门对医院不合理用药的药学干预

郭晓艳,张嘉羽

华亭市第二人民医院 甘肃平凉市744100

摘要：目的 药学部门对医院不合理用药的药学干预，把其应用到临床不合理用药管理中，对其抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费、不合理用药处方的总发生率的作用与效果。方法 选择2021年11月至2022年10月期间于医院接收并对其进行治疗的患者，共72例，根据不同干预方法分为两组，即：对照组36例接受常规用药管理，观察组36例接受临床药师用药管理，比较两组患者的疗效。结果 1）干预后，观察组的抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费相较于对照组对比更低，P＜0.05；2）干预后，观察组的不合理用药处方的总发生率相较于对照组对比更低，P＜0.05。结论 在临床不合理用药管理工作中，应用临床药师用药管理，能够改善患者抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费，并降低其不合理用药处方的总发生率，能够给临床中不合理用药方面的管理给予更多的参照。

关键词：药学部门；医院；不合理用药；药学干预

引言

药物是临床治疗多种疾病的主要方式,科学合理的用药可有效改善疾病症状,控制疾病症状。伴随临床药物种类的不断增多,不合理用药情况愈加明显,据可靠数据调查,医院临床不合理用药发生率高达30%左右,不合理用药不仅会造成医疗资源的浪费,甚至会引起医疗事故,危及患者生命安全,因此,不断提升临床用药合理性、安全性至关重要。本次研究以2021年11月至2022年10月期间72病例样本为观察对象,予以不同模式的用药指导,比较干预效果和价值。

1对象及方法

1.1对象

选择2021年11月至2022年10月期间于我院接收并对其进行治疗的患者，共72例，根据不同干预方法分为两组，即：对照组36例接受常规用药管理，观察组36例接受临床药师用药管理。对照组性别比例：男性：女性=19例：17例；患者年龄范围：19～58岁，平均年龄（38.77±16.15）岁；5例患者为皮肤科处方，8例患者为神经内科处方，6例患者为骨科处方、9例患者为呼吸内科处方、5例患者为妇科处方，3例患者为儿科处方。对照组性别比例：男性：女性=20例：16例；患者年龄范围：20～57岁，平均年龄在（38.33±17.20）岁；5例患者为皮肤科处方，8例患者为神经内科处方，6例患者为骨科处方、9例患者为呼吸内科处方、5例患者为妇科处方，3例患者为儿科处方。此项研究已经获得我院伦理委会授权，且在两组的病例资料比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），证实对比可行。

1.2方法　

对比组患者实施常规用药指导：当患者取到药,由对应医护人员告知患者用药方法、相关注意事项。观察组实行临床药学管理，对临床不合理用药进行干预：（1）由医院药事管理委员会明确临床药师在临床药学管理和药学服务工作中的地位与责任，临床药师则依据医院药事管理委员会制定的工作规程积极指导临床用药工作。（2）由医院安排药师到临床一线，主要是参与患者治疗方案与药物应用方案的制定，工作内容包括对药物及溶媒的选择、输注速度、配伍禁忌等提出建议与指导，有效开展药物品种与数量使用的监督、检查、限制等药学干预措施。（3）对工作中发现的不合理用药情况及时进行登记、分析并提出整改建议，再将药学干预结果归纳总结后上报，由医院药事管理委员会反馈至科室及责任医生，以达成药学干预的目的。（4）做好药学服务与用药安全保障工作，运用多种方法、模式开展临床合理用药相关知识讲座、培训与咨询工作，重点在于提高临床医护人员对合理用药的目的、意义与重要性的认识及提高患者遵医嘱用药的依从性，实现安全、经济、高效使用药物的目标。

1.3观察指标及判定标准　

比较两组不合理用药情况、患者依从性、药学服务质量。患者依从性主要包括完全依从、部分依从、不依从,患者依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。药学服务质量评分包括可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性,评分越高表明药学服务质量越好。

1.4统计学方法　

采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(X±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费

经分析数据可知：管理后两组对比发现观察组的抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费较对照组显著更低，P＜0.05。

2.2不合理用药处方的总发生率

经分析数据可知：管理后，作对比，发现观察组的不合理用药处方的总发生率较对照组显著更低，P＜0.05。

3讨论

据相关统计资料显示，我国不合理用药发生率为１２％～３２％，近几年不合理用药现象愈发严重。据统计，我国每年因不合理用药导致的经济损失高达数十亿。随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，人们对用药安全的重视度也越来越高，提高临床用药的合理性，不仅可有效提高患者的治疗效果，促进患者早日康复，提高患者生活质量，还可提高社会效益及经济效益。药物用法用量不合理、适应证不适宜、抗生素使用不规范及重复用药等是临床常见的主要不合理用药情况。导致不合理用药情况发生的原因相对复杂，但主要还是临床医师的不合理用药所致，因此，减少不合理用药的关键在于提高临床医师用药的合理性及科学性。

本文选择我院普外科与消化内科收治的部分患者为研究对象，并以是否施行药学服务与临床用药干预分为两组，观察分析两组患者的不合理用药和药物不良反应发生情况及对药学服务的满意情况，评价临床药师开展药学服务和干预临床用药方面的价值。本文结果显示，实施药学服务和临床用药干预的观察组，其不合理用药情况发生率和药物不良反应发生率均明显低于未实施药学服务和临床用药干预的对照组，且对药学服务的满意率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。综上所述，在临床不合理用药管理工作中，应用临床药师用药管理，能够改善患者抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费，并降低其不合理用药处方的总发生率，能够给临床中不合理用药方面的管理给予更多的参照，可应用与推广。

参考文献

［1］张纪民.临床药师药学干预对临床合理用药的价值.黑龙江医药科学,2020,43(3):106-107.

［2］夏云侠.临床药师对337例静脉不合理用药医嘱的干预及效果分析.中国医药科学,2019,9(24):167-169,195.

［3］张怡,李美月,高建林.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响.中国医药科学,2019,9(13):20-22.

［4］石艳岳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析.首都食品与医药,2019,26(8):83.

［5］李松花,毛国富.我院临床药师对不合理用药的药学干预实践分析和体会.黑龙江医药,2018,31(5):980-981.

［6］迟淑凤.临床药师对临床不合理用药的药学干预观察.中国医药指南,2018,16(19):121-122.

［7］黄俊.临床药师对临床不合理用药的药学干预及分析.临床合理用药杂志,2018,11(16):3,11.