四肢骨折护理要懂得

四肢骨折护理要懂得

肖微

巴中市中心医院    四川巴中  636000

骨折是临床上较为普遍的一种病症，多由创伤和骨骼疾病所致，如果骨头所受的外力大于骨头本身的强度，骨头就会出现整体或局部的折断，也就是骨头的连贯性与整体性被打破。在日常生活、运动和工作过程中，都有可能会出现骨折，在骨折之后要尽量避免患肢运动；同时还要保证饮食均衡，这样对患者的病情会有很大的帮助。所以，我们就来为大家做一下关于骨折后如何做好护理的科普。

一、四肢骨折的术前护理

在骨科手术前，护理人员需要按照一般的护理常规进行护理。这包括对病人的身体和心理状况进行全面评估，以及向病人详细介绍手术前后的注意事项和护理措施。在手术前，还需要对病人进行必要的检查和准备，以确保手术的顺利进行。

1、对于肢体骨折的病人，护理人员需要立即固定受伤的部位，以避免加重创伤。同时，也需要注意病人的疼痛和不适症状，并及时为其进行相应的疼痛缓解和舒适护理。

2、对于开放性骨折的病人，护理人员需要特别注意伤口的处理和护理。在伤口处需要用消毒纱布进行遮盖，以避免感染和二次污染。同时，也需要注意不得随便用探针拭探伤口，以免引起伤口的进一步损伤。如果伤口继续渗血，病人应该立即报告医生或进行压迫止血，并在必要时使用止血带进行止血。

3、对于开放性骨折的病人，除了进行必要的治疗和护理外，还需要按照医嘱进行破伤风抗毒素的常规注射。这将有助于预防破伤风等感染性疾病的发生，并保障病人的健康和安全。

一、手术后体位的指导

在肢体骨折手术中，应使用柔软的枕头、托架等将患肢抬高至超过心室的高度，并维持其功能体位；有促进血液循环，减轻患肢肿胀的作用。下肢骨折的患者则需要在6小时之后才能进行轴线翻身，避免出现褥疮，在医生的指导下起床。对于内固定的患者，建议尽早离开病床，在移动过程中，尽量避免让患腿承受过多的重量，避免摔倒。假体植入术后3个月，在关节周边的软组织尚未完全恢复的情况下，要尽可能地减少屈髋部的弯曲程度，减少双腿的内收，以免发生脱位。

二、手术后的镇痛方法

要学习如何让自己的情绪得到释放，多听听歌，多和别人沟通，以分散自己的注意力。在手术后的初期可以适当地用冰块来减轻患者的痛苦。可以自己服用止痛剂，也可以使用镇痛泵。如果出现难以忍受的痛苦并且无法减轻的情况，可以告知医师。

三、石膏护理

石膏外固定术后患者需将患肢抬高，放置位置应做到舒适，有利于血液循环，不造成石膏碎裂或不受挤压。在石膏没有完全干燥之前，不要挪动四肢，也不要用手托起，因为这样会造成石膏的凹陷，对局部的皮肤造成压迫。

四、牵引法的护理

在进行牵引时，需要注意的是与身体的轴线保持平行，并且不能任意增加或减少牵引重量。在牵引过程中，注意肢体末端的皮肤是否出现发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍、血管跳动减少甚至消失等症状；这是由于用石膏绷带包裹太紧会压迫血管和神经所致，冬天要注意保暖，以免着凉。

五、防止并发症

切口感染、下肢静脉血栓形成、呼吸或泌尿系统感染、压疮、便秘、尿潴留等都是手术后会出现的并发症。首先要做的就是积极的运动，可以对没有固定的四肢做一些肌肉按摩，多做一些深呼吸、咳嗽和排痰的训练，尽量不要在局部骨隆突上长时间地受压，也不能在腓骨小头上垫东西，这样会造成神经的损伤或者垂足畸形。多喝水，多吃新鲜的蔬果。

六、上肢关节机能训练

上肢功能锻炼操：各动作早晚各一次，可促进上肢的血运，提高肌力，防止关节粘连和肌肉的消瘦。

（1）握拳伸指锻炼：将患侧的掌心和五指张开，再握紧拳头，做一伸一曲的节拍运动。

（2）空拳屈腕锻炼：患者一只手保持成拳头的一半，小臂保持在中性位置，手腕尽可能地掌屈，再伸展到中立位置；移动的范围越来越大，阻力也越来越大。

（3）前臂内、外旋的运动：患者的一只手保持成握拳一半动作，前臂处于中立位置，辅助患者的肩关节进行内旋和外旋运动。

（4）举臂弯肘锻炼：双手紧握成拳，使小臂上的肌肉处于紧张状态，然后将健肢的一只手放在患侧的手腕上，再将手肘关节弯曲；让肘关节尽可能地屈曲，之后再伸直，屈曲、伸直的幅度从小到大，逐步地增加次数。

（5）揉肩旋转锻炼：用健肢撑住患肢前臂，帮助患侧肩膀关节做前后转动；内外侧转动，幅度由小到大依次递增。

七、下肢关节机能训练

下肢功能锻炼操：各动作一次，早晚各一次。具有改善腿部血液循环，预防关节粘连、强直、肌肉萎缩的功效。

（1）跖踝屈曲锻炼：患者在仰卧或坐着的时候，尽可能跖屈和背伸各保持5S循环进行，幅度由小到大依次递进。

（2）抬腿屈膝锻炼：采用仰卧姿势，使劲地收紧腿部的肌肉，再以腿部带动下肢使膝盖弯曲，再放松；双腿伸展，幅度由小到大

（3）垂直向下蹬锻炼：采用仰卧姿势，使双腿笔直，使双腿垂直于地面，使足底往床板上蹬；可以通过纵向的力量来挤压骨折端，从而促进骨折的愈合。

(4）直腿抬高锻炼：身体处于仰卧位，收紧股部的肌肉，将双脚伸展到45°左右，再慢慢地放下来。

(5）站、坐位转移及屈髋下蹲锻炼：两足与肩同宽，两手放在膝盖上，缓慢下蹲，使髋、膝关节弯曲，增加肌肉的张力，恢复髋、膝关节的屈曲功能。

七、骨折后的饮食护理

1、骨折初期阶段

骨折初期患者会出现创面肿胀、浮肿、脉络不畅、血瘀气阻情况，在这个阶段，应注意活血化瘀，行气祛瘀。膳食方面，多吃些清淡的食物，例如：蔬菜、鸡蛋、大豆、果汁、鱼汤、肉汤等，切忌辛辣、炎热、油腻的食物。可以选择喝骨汤、炖鸡蛋羹、炖水鱼羹等，有利于以后的关节功能的康复。

2、伤后三至四周

在此阶段，瘀血已基本消失，处于骨折愈合的阶段，其处理方法主要是调心止疼，祛瘀生新，接骨续筋。从清淡的食物改为高营养的食物，以适应骨痂生长的需求，增加对维生素补充。

3、受伤后六至八周

骨折处的淤血几乎完全消失，并有了骨痂，则应以补养为主，重点补养肝肾；通过加强血液中的血液循环，可以加快骨痂生长的速度。在饮食方面，可以适当增加一些高营养的食品，比如：杜仲骨碎补酒、虎骨木瓜酒等。

在患者出院之后，要坚持进行功能训练，这样可以防止骨、关节、肌肉等并发症的发生。对于手术后的患者，应该要对其进行密切的观察，如果患者的身体表现出了手指（足趾）麻木、剧烈疼痛或皮肤颜色变得青紫、体温下降等异常等症状时，要及时复查。