综合护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用

综合护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用

康熙

南充市中心医院嘉陵院区  四川南充  637000

摘要：目的  探讨综合护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用。方法  选取80例输尿管结石患者为对象。随机分为观察组（综合护理）与对照组（常规护理），比较两组手术指标及肾功能。结果  观察组胃肠功能恢复、手术、下床、住院时间均低于对照组（P<0.05）。术后两组Scr、BUN水平降低，GFR水平升高，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。结论  综合护理用于输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，可提高手术效果，减轻肾功能损伤，利于患者术后恢复。

关键词：综合护理；输尿管软镜钬激光碎石术；输尿管结石

Application of comprehensive nursing care in the treatment of ureteral stones with flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy

Kang Xi

Nanchong Central Hospital Jialing Hospital, Nanchong, Sichuan 637000

Abstract: Objective To explore the application of comprehensive nursing in flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy in the treatment of ureteral stones. Methods 80 patients with ureteral stones were selected. It was randomly pided into observation group (comprehensive care) and control group (usual care), and the surgical index and renal function were compared between the two groups. Results The recovery of gastrointestinal function, surgery, implantation and hospitalization in the observation group were lower than the control group (P <0.05). After surgery, Scr and BUN levels decreased and GFR levels increased, and the observation group was higher than that of the control group (P <0.05). Conclusion Comprehensive nursing is used for soft ureteral mirror holmium laser lithotripsy to treat ureteral stones, which can improve the surgical effect, reduce renal function damage, and facilitate the postoperative recovery of patients.

Key words: comprehensive nursing; soft ureteroscopy holmium laser lithotripsy; ureteral stone

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，可见于各年龄阶段，影响患者的身体健康。输尿管软镜钬激光碎石术是经人体天然的泌尿系统腔道进行碎石操作的方式，其具有损伤轻、痛苦小、恢复快的优点，并且该种治疗方式可粉碎任何成分结石，通过气化、切割功能粉碎结石的效果较为彻底[1]。输尿管结石患者术前应激、不良情绪等可对治疗效果产生不良干扰，故在围术期配合有效的护理干预至关重要[2]。综合护理模式是为患者提供多维、全方位的照护，最大程度上满足患者的护理需求，提高治疗的效果。基于此本文将综合护理用于输尿管软镜钬激光碎石术，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021.1-2023.1本院收治的80例输尿管结石患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄32~50（40.53±3.26）岁，男性24例，女性16例，结石直径（1.43±0.42）cm。对照组年龄31~50（41.82±3.10）岁，男性25例，女性15例，结石直径（1.40±0.41）cm。两组一般资料比较无差异（

P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括健康教育、并发症预防、心理疏导、饮食指导、用药指导等。

观察组：综合护理，（1）加强术前访视及准备，术前向患者科普输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术相关知识，评估患者的心态，及时疏导患者的不良情绪；术前1 d指导患者服用缓泻剂清洁肠道，保证术中可清晰观察到结石的位置及大小。（2）加强手术期间护理，手术期间密切观察患者的血压、心率等指标，观察患者的面部表情，同时配合患者进行治疗。（3）术后护理，术后参考患者的饮食喜好制定食谱，嘱咐患者饮食清淡，多进食富含蛋白质的食物；嘱咐患者多饮水，2000~3000 mL/d，增加排尿量，促进残余结石的排出，预防血尿发生；鼓励患者进行释放的有氧运动，进行跳跃，促进排石。

1.3  观察指标

记录患者胃肠功能恢复、手术、下床、住院时间。采集患者空腹静脉血，离心分离，采用全自动生化分析仪检测患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）水平。

1.4  统计学分析

采用SPSS 23.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床指标

观察组胃肠功能恢复、手术、下床、住院时间均低于对照组（P<0.05）。

表1 两组临床指标水平（）

2.2  两组肾功能指标

术后两组Scr、BUN水平降低，GFR水平升高，观察组变化幅度 高于对照组（P<0.05）。

表2 两组肾功能指标水平（）

3  讨论

输尿管结石是常见的泌尿结石类型，腹部疼痛、血尿等为该病的主要表现，可对患者生活质量造成不良干扰。输尿管软镜钬激光碎石术为新型的治疗手段，其利用人体自然腔道定位结石位置，并观察结石的数量、大小等，利用钬激光粉碎结石，产生的能量可汽化结石，随尿液排出，进而减少对输尿管黏膜的损伤，抑制炎性反应，减少血尿，促进患者恢复[3]。然而输尿管结石由于疾病及手术的影响，可能存在焦虑、恐惧等情绪，不利于手术的顺利进行。因此为患者提供围术期相关的护理对提高治疗效果具有积极意义。

综合护理通过从术前、术中、术后为患者提供全程的护理，术前访视可帮助患者疏导不良情绪并做好准备工作；加强术中护理可提高患者对手术的依从性，保证手术顺利完成；术后做好并发症的预防及饮食指导可更好的减轻患者的症状，促进患者的快速康复[4]。本文结果显示，观察组胃肠功能恢复、手术、下床、住院时间均明显缩短，提示综合护理可缩短手术用时，利于患者术后快速恢复。本文中观察组术后肾功能指标（Scr、BUN、GFR）改善情况优于对照组，提示综合护理可减轻手术对肾功能的影响，利于患者病情的恢复。

综上所述，综合护理用于输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，可提高手术效果，减轻肾功能损伤，利于患者术后恢复。

参考文献

[1]柯斯奇. 系统护理干预在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(15):2094-2096.

[2]任薏茹.基于加速康复外科理念围术期护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(15):2133-2134.

[3]曹云剑, 王红芹, 张芳,等. 综合舒适护理在输尿管软镜联合钬激光碎石术患者中的应用效果观察[J]. 中国保健营养, 2018, 28(033):300.

[4]冯铿.综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(4):195-198.