预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响评价

预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响评价

汤利芳

宁远县人民医院   湖南  宁远  425600

【摘要】目的：血液透析于其护理工作中开展预防性护理，对降低患者中心静脉导管感染率及血栓发生率的价值探究。方法：收录2021.1——2023.1期间，于我院血液透析患者为样本，共计60例，入组后行规范性分组，给予不同护理模式开展对比分析，分别为对照组（常规护理）、观察组（预防性护理）。统计组间护理效果的差异性。结果：统计两组临床不良事件发生情况，观察组感染、血栓发生率明显更低，P＜0.05；出血症状组间发生率差异较小，P＞0.05。结论：血液透析于其护理工作中开展预防性护理，对降低患者中心静脉导管感染率及血栓发生率的价值显著。

【关键词】血液透析；预防性护理；中心静脉导管感染率；血栓发生率；满意度

在肾脏替代疗法中，血液透析能够有效清除患者机体内的不良物质，对于在接受血液透析的患者来说，为了配合长期的血液透析，一般会采用中心静脉导管帮助患者建立血管通路[1]。但是在中心静脉导管置管过程中，有可能会出现感染、血栓、出血症状，不仅仅会降低患者治疗效果，且会危及患者生命安全，因此有效的预防性护理措施，对于降低患者并发症发生率、保证其治疗效果均具有显著价值[2]。基于此，本文特收录60例患者为样本，分组对照探究，血液透析于其护理工作中开展预防性护理，对降低患者中心静脉导管感染率及血栓发生率的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

收录2021.1——2023.1期间，于我院血液透析患者为样本，共计60例，入组后行规范性分组，给予不同护理模式开展对比分析，分别为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组中男18例，女12例；年龄44-75岁，平均（59.73±4.06）岁；观察组中男20例，女10例；年龄45-75岁，平均（60.10±4.54）岁。两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，给予患者饮食、心理、日常生活等基础的护理服务，并于置管过程中，将可能会出现的相关并发症严格告知患者，于置管后密切监测患者各项生命体征，并给予常规的导管护理措施。

观察组开展预防性护理，（1）制定护理计划：于置管之前通过科室内召开会议的方式，来探讨和分析血液透析患者中心静脉导管的护理要点及中心静脉导管感染、血栓发生情况，同时针对置管前穿刺时以及置管后导致患者感染和血栓发生的原因进行总结，通过会议总结出导致患者因素主要与穿刺血管和置管时机不合理、患者自我护理能力较低等有一定的关联性，因此，根据患者的实际情况制定有效的预防性护理措施及护理计划。（2）穿刺时护理：在使用之前准确的对静脉的长度进行测量，并严格参考国内中心静脉导管的厂家说明，测量导管置入的长度，掌握传统的测量方法。在行中心静脉导管置管时，应该做好充分的准备和评估工作；摆好患者的体位再给予患者穿刺，在选择血管时，尽量避免头静脉穿刺；置管时让患者保持直立上身的体位，导管到达肩部时依靠导管自身的重力配合加压静脉注射液；当导管送至患者腋窝处，则需嘱咐患者将头偏向穿刺肢体并让下颌尽量贴紧肩部，以便让导管顺利进入上腔静脉。（3）预防感染：换药要定期且及时，每周至少进行2-3次的换药，并用碘伏进行消毒，能有效的预防感染，每周至少给予患者1次导管口细菌培养和更换肝素帽干预，密切监测患者的体温变化以及局部是否发生红、肿、渗液等不良反应。若患者发生感染情况，则应及时给予庆大霉素湿敷；若患者存在高热现象，则应当及时考虑导管感染，告知主治医师，若确诊应及时果断的拔管并给予相应的治疗。（4）预防静脉血栓：在进行穿刺时，护理人员应时刻谨记动作轻柔原则，且应妥善的固定插管鞘，以此来最大程度上降低和减少对血管内膜的损伤，尽量选择型号最小、最细的导管，在进行固定导管时，应选用白色护翼、3M贴膜以及网状弹力绷带进行妥善的固定。

1.3观察指标

统计两组患者中心静脉导管血栓发生率、感染发生率及出血情况发生率，并进行比较。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组临床不良事件发生情况

统计两组临床不良事件发生情况，观察组感染、血栓发生率明显更低，P＜0.05；出血症状组间发生率差异较小，P＞0.05。详见表1

表 1两组临床安全性对比（n，%）

3、讨论

中心静脉导管由于操作简单且具有较高的穿刺成功率和安全性被广泛应用于临床中，适合应用于需长期静脉输液患者、肿瘤化疗患者、行血液透析治疗等病人

[3]。感染、血栓、出血是中心静脉导管比较严重且常见的并发症，因此临床认为，给予患者以预防为目的的护理服务尤为重要。预防性护理能够针对患者的病情变化特点，针对相关危险因素开展更具预见性质的分析，后按照分析结果，开展具有前瞻性的护理干预措施。和临床常规的护理方式相比较，预防性护理更具主动性，能够针对部分不良情况，做到早发现、早预防，有效规避了常规护理服务盲目性、随机性等缺点，配合临床治疗，能有效促进患者治疗效果[4]。

本次研究各项数据比较结果显示，统计两组临床不良事件发生情况，观察组感染、血栓发生率明显更低，P＜0.05。

综上所述，血液透析于其护理工作中开展预防性护理，对降低患者中心静脉导管感染率及血栓发生率的价值显著。

参考文献：

[1]张建蓉. 预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A1):134-135.

[2] 张焱,陈关芬,陈冬梅,等. 预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响[J]. 健康必读,2021(19):157.

[3] 夏赢,吴亚兰. 预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响分析[J]. 养生保健指南,2021(25):194.

[4] 李晓慧,党慧莲. 预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响分析[J]. 血栓与止血学,2019,25(2):343-344.