脑卒中吞咽障碍患者康复护理进展

脑卒中吞咽障碍患者康复护理进展

凤晓丹

上海市第二康复医院 上海 200441

摘要：在出现脑卒中现象后，患者出现吞咽障碍的现象屡见不鲜。这种现象的出现将会在某种程度上导致患者的日常生活难以料理，使得患者难以真正恢复自理能力。其不仅会影响到患者的身体健康，还会对其心理造成较为严重的打击。因此，对脑卒中后吞咽障碍患者进行及时正确的评估，并采取有效的护理措施具有非常重要的影响。

关键词：脑卒中；吞咽；康复护理

脑卒中患者吞咽障碍是一种对人体的中枢部位和神经系统产生严重损伤，导致患者的吞咽功能出现严重障碍而形成的一种病症。这种病症的出现将会在一定程度上导致患者的身体健康，猛手背上巨大的影响。一般来说，正常人的吞咽过程主要分为口腔期、咽喉期、食管期。但患有脑卒中患者在出现吞咽障碍时，往往是在口腔期和咽喉期便已经发病。其主要是由于假性球麻痹和真性球麻痹。但一般来说，在临床上，假性球麻痹出现的频率相对较为常见，且会在某种程度上影响到患者的恢复效果和身体情况。

一、脑卒中后吞咽障碍的护理评估及分级标准

（一）饮水实验

1982年日本学者提出饮水实验，并以引用次数和是否出现呛咳现象，将实验者观察现象分为五个等级。但随着时代的发展，这种方法已经得到了一定的延展。将饮水筛选实验与血氧饱和度测定进行深度结合，两者联合评价的准确率已经高达95%。因此，在未来判定脑卒中患者是否出现吞咽困难的现象时，就可以采用这样的方式来进行判定，以确保医生能够清楚地了解到患者的真实情况，并制定较好的治疗方式对患者进行全方位治疗[1]。

（二）荧光影响直视检查方法

目前认为，荧光影像直视检查是诊断吞咽障碍的一种非常有效的标准，可以在直视状态下观察患者是否存在吞咽障碍的情况。因此，在医学界采用这种方法来对脑卒中患者吞咽障碍的现象进行检查已相当普遍。

二、康复训练的时间窗

采取早期评估，早期治疗的方式，将会在一定程度上保证患者的康复效果就已逐步凸显，并可以有效减轻由此类病症所带来的一些痛苦，在进行训练的过程中，护理者也应当确保患者处于生命体征平稳，意识清楚的状态，方可进行康复训练，以避免患者在进行康复训练的过程中由于自身身体机能所存在的某些问题，而导致康复训练的效果无法展现的现象出现，以确保患者的康复效果得以逐步凸显[1]。

三、康复护理措施

在进行康复训练时，护理者可以采用多元化的方式来指导患者进行护理训练，如基础训练、颈部放松训练、吞咽训练、呼吸功能训练、摄食训练等等。这些训练方式都会在一定程度上促使脑卒中后吞咽障碍患者在一定程度上恢复自己的正常功能。

在进行基础训练时，护理者应首先对患者进行口腔周围肌肉的运动训练。如让患者鼓腮帮、微笑、发出“i u”的音、吹吸水管、吹气球、使用婴儿奶嘴做吮吸动作等等，以恢复患者口腔周围肌肉的运动能力。同时，护理者应当在训练前和进食前，对患者的颈部进行放松，防止患者出现误咽的现象。具体而言，护理者应当将患者的颈部以前后左右放松或通过左右旋转等方式，将患者的颈部进行放松处理，确保患者在护理者的精心照料下，能够逐步恢复自己的能力。在此期间，护理者应当采取切实有效的方式对患者口腔部分的肌肉进行冷却处理。必须用冷的喉镜或用冰冻的棉棒蘸少许水等等。这些都会在某种程度上保证患者的吞咽能力得到一定程度的恢复。在进口摄食前，患者应当接受刺激治疗，以确保患者的直觉敏感度得以全面提升，并减少可能会出现的误吸现象。在进行呼吸功能训练时，护理者应当引导患者进行多元化的训练，促使患者能够通过训练的方式，不断地提升自己的整体能力，这样也将会在一定程度上确保患者的护理效果得以逐步凸显，同时也可以为更好的降低患者的安全隐患提供一定的帮助，并在护理者的指导下不断提升自己的进食能力[2]。

四、中医康复技术

中医康复技术将能够有效提升脑卒中后吞咽障碍患者的治愈率，促使患者的身体状况趋于良好，并将其由此所带来的身体负担。现代医学证明，针刺可以对脑部的神经功能。从西医的角度来看，通过针刺的方式来对咽喉部分的肌肉进行有效刺激，也将会在一定程度上确保患者的咽喉部分的功能得到一定的恢复，促使患者在中医的调理下，不断地恢复自己的吞咽能力，使得患者的生存质量得以提升[2]。

五、结束语

目前，对这种疾病进行护理已成为医学工作的重点内容，其不仅可以在某种程度上这次病给患者所带来的一些痛苦，同时也可以为更好地提升患者的康复效果带来一定的帮助。使得患者能够通过长期训练的方式，恢复自己的正常功能。因此，护理者应综合采用吞咽障碍的评定方法，并根据患者吞咽障碍的情形，制定较为健康的训练计划，并注重大脑神经功能的康复偏瘫肢体。功能的系列，做好患者的摄食管理。在治疗时，应配备心理治疗师，完成心理监控，心理治疗等多种任务，避免出现并发症的现象，以促使患者全面康复。

参考文献：

[1]谢宝缘,李鑫海.神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的认知现状[J].中国当代医药,2022,29(30):112-115.

[2]黄杏阁.床旁吞咽筛查联合改良饮食管理在脑卒中后吞咽障碍患者康复护理中的应用效果[J].黑龙江医学,2021,45(24):2592-2593.