“三位三防”体位护理联合中药穴位贴敷在高龄髋关节置换术患者中的应用

“三位三防”体位护理联合中药穴位贴敷在高龄髋关节置换术患者中的应用

余丹平,张丹睿

乐山市人民医院  四川乐山市 614000

【摘要】目的：分析高龄髋关节置换术患者采取“三位三防”体位护理+穴位贴敷护理模式干预的效果。方法：选取本院纳入的高龄髋关节置换术患者作为观察对象，通过随机数字法将患者分入对照组、观察组，两组患者各有34例，对照组采取常规护理干预，观察组采取“三位三防”体位护理+中药穴位贴敷护理，对比两组患者髋关节功能及生活质量。结果：观察组患者的生活质量评分及髋关节功能评分均高于对照组，p<0.05。结论：在老年髋关节置换术患者治疗的同时采取“三位三防”体位护理+中药穴位贴敷护理的效果显著，对改善术后机体功能具有重要意义。

【关键词】体位护理；穴位贴敷；髋关节置换术；生活质量

髋关节置换术是髋关节疾病治疗的重要技术，在骨科手术中，髋关节置换术占比在18%左右，我国进入人口老龄化阶段后，骨质疏松疾病在老年群体中广泛发生，髋关节疾病发病率增高也是髋关节置换术手术率高的影响因素。手术可改善患者的病症，但若在患者术后并未采取科学的管理措施，也容易发生假体松动或者脱落等问题。有研究中指出[1]，术后康复锻炼对改善肢体功能具有较大的帮助，但一些患者受到手术因素影响，并未配合医生的康复锻炼要求。三位三防作为近几年的髋关节置换术护理手段，主要是预防性护理措施，纠正患者的体位，以免患者发生不良反应。中药穴位贴敷作为中医外治法，可改善患者的机体疼痛感，使患者术后感到舒适。为此，根据高龄患者的术后情况，采取联合护理方法对促进患者预后康复具有重要意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月-2023年1月临床治疗的高龄髋关节置换术作为观察对象，所纳入的患者均通过X线检查满足手术指征，多采取单侧手术治疗，将术前静脉曲张及凝血功能障碍的患者排除。患者人数共有68例，经随机数字法分组后，两组各有34例，其中，男性40例、女性28例，年龄在62-73岁，平均年龄（68.32±5.43）岁。两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组：术后为患者采取常规护理措施，护理人员为患者摆放肢体，适当调高患肢30℃，术后指导患者的合理的饮食方式，每天的进水量保持在1500ml以上，在疾病恢复期适当康复锻炼，根据患者的运动功能，护理人员制定完善的运动计划，以主动训练为主，训练内容包括直抬腿训练及股四头肌训练、踝泵训练。

观察组：为患者制定中药穴位贴敷联合三位三防体位护理模式，选取足三里、三阴交、腰痛穴等穴位，并对每个穴位进行标记，以75%乙醇棉球对穴位进行消毒，药物方剂中含有独活15g、延胡索15g及红花、香皮各5g、血竭5g、麝香0.3mg，将各类药物研磨成粉末状，以醋调和为膏状，选择适宜的剂量在胶布上涂抹，并粘贴在对应的穴位处，每天贴敷1次，每次贴敷6h。三位三防护理方法是，合理搬运患者的体位，包括床单搬运或者板床搬运，在搬运期间让患者保持舒适的体位，以免在搬运期间发生牵拉。其次，翻身体位，通过毛巾垫在身下，为患者翻身，患肢及身体同步翻身，降低压疮率。最后是排便体位，指导患者卧位排便方法，将置尿垫放在臀部，取健侧卧位排便。三防则是预防患者在治疗期间发生内旋，并改善患者内收及屈髋等，根据患者的术后病情，护理人员为患者合理翻身，以免发生不良反应。

1.3观察指标

①髋关节功能：以HHS评分调查，在术后20d及术后60d分别调查，分值高代表髋关节功能改善效果好。②生活质量：以SF-36量表调查，其中包括四个项目，每个均为100分，分值高为生活质量良好。

1.4统计学处理

通过spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差通过表示，t值检验，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间术后20d及60d的HHS评分对比

术后20d及60d，观察组患者的HHS评分均高于对照组，p<0.05，见表1。

表1组间术后20d及60d的HHS评分对比（，分）

2.2组间生活质量评分

观察组患者的生活质量评分比对照组高，p<0.05，见表2。

表2组间生活质量评分（，分）

3.讨论

髋关节置换术作为改善股骨头坏死或者髋关节炎的技术，多数患者通过手术可纠正关节畸形及活动功能，但部分高龄患者通过传统护理模式干预缺乏系统性，术后并发症发生率较高

[2]。三位三防是基于常规护理基础上，为患者实施体位护理的方法，发挥多种护理手段的优势，弥补传统护理模式的局限性。在此基础上采取穴位贴敷，可将药物自皮肤进入人体组织器官，并调节对应的相位功能，使患者的病情状态得以改善[3]。在本研究中，所使用的中药包括冰片、独活及延胡索等药物，对改善机体功能有很好的效果。本研究结果显示，观察组患者的髋关节功能改善效果好，且提升了患者的生活质量。

参考文献

[1]周婧. 系统性护理在高龄髋关节置换术患者中的应用[J]. 继续医学教育,2021,35(03):147-149.

[2]王宝映,李海平,刘克猛,陈勇嫦,黄菊芬,陈佩芳,张云航,梁伟婷. 快速康复外科护理在高龄全髋关节置换围手术期的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(35):233-236.

[3]任智慧,雒永生,贾潇,颜惠琴. 高龄髋关节置换围术期护理中快速康复外科理念的应用[J]. 心理月刊,2020,15(15):132.