精细化护理在糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切割术后恢复中的效果观察

精细化护理在糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切割术后恢复中的效果观察

周利佳,喻虹

乐山市人民医院  四川乐山市 614000

摘要：目的：研究精细化护理在糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切割术后恢复中的应用效果。方法：选取2019年3月至2021年3月我院收治的100例行玻璃体切割术治疗的糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，根据奇偶分配原则将其分为试验组（精细化护理）和对照组（常规护理），各50例。比较两组的护理效果。结果：干预前，两组的视力、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组的视力高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的轻度不适占比高于对照组，重度不适占比低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的中度不适占比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组的按时用药、糖尿病饮食、自我监测、定期复查遵医率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理应用于行玻璃体切割术治疗的糖尿病性视网膜病变患者中，有助于控制血糖水平，提高舒适度，提高生活质量，值得推广。

关键词：精细化护理；糖尿病性视网膜病变；玻璃体切割术

引言：

糖尿病视网膜病变（DR）是一种严重影响患者视觉质量和致盲率的微血管并发症。在临床上，对糖尿病视网膜病变采用玻璃体腔切开术，但其操作繁琐、并发症多；这就影响了病人的视力。除此之外，在手术的初期，病人需要保持俯卧、低头等体位，加之眼垫遮挡、疼痛等因素，很容易导致病人出现恐惧、焦虑等不良情绪，从而对病人的术后康复产生不利的影响，降低病人的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2021年3月我院收治的100例行玻璃体切割术治疗的糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，根据奇偶分配原则将其分为试验组和对照组，各50例。试验组男34例，女16例；年龄42~76岁，平均年龄（55.32±6.37）岁；糖尿病病程2～12年，平均病程（9.23±0.47）年。对照组男35例，女15例；年龄45~78岁，平均年龄（55.39±6.39）岁；糖尿病病程3～12年，平均病程（9.26±0.44）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经伦理委员会审批；患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组术后接受常规护理干预。试验组术后接受精细化护理干预，具体如下。①体位干预：对于有气体或硅油眼内填充者，需要注重体位干预。患者俯卧位，在胸肩下方垫放软枕或气圈，确保压力分散，并指导患者家属做好颈椎部及腰背部按摩工作来缓解腰椎背部不适；定时更换体位，帮助患者了解体位转变注意事项[1]。②用药及饮食护理：患者每日需要局部滴眼药水，护理人员指导患者及家属掌握滴眼药水的方法，细化滴眼流程，及时用无菌棉签擦拭多余眼药水，滴眼药水结束后，观察患者术眼是否有胀痛、不适等症状。术后观察患者的胃肠道反应，若出现恶心、呕吐剧烈，应当予以流质饮食，视患者恢复情况改为普通饮食。③用眼护理：嘱患者注意加强个人卫生，不要用手直接接触碰术眼，术后咳嗽、打喷嚏避免用力，播放舒缓音乐转移患者注意力，使其放松。另外还要注意观察患者术眼有无出血情况，必要时需及时在医生的指导下予以适量止血剂[2]。④成立医疗服务团队，详细评估患者出院前的身体状况，制定针对性的院后恢复指导计划。

2结果

2.1干预前后视力、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较

干预前，两组患者的视力、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组的视力高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的体位舒适度比较

试验组的轻度不适占比高于对照组，重度不适占比低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的中度不适占比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者的遵医行为比较

试验组的按时用药、糖尿病饮食、自我监测、定期复查遵医率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病视网膜病变（DR）是由于长期高血糖所致的视网膜微循环损害而导致的一种内分泌代谢紊乱。糖尿病性视网膜病变最常见的症状就是视网膜血管通透性增大，随着疾病的进展，会逐渐形成新生血管，甚至会发生血管闭塞，从而影响到患者的视力[3]。如今，对于早期的糖尿病视网膜病变，一般都是采取预防的措施，以防止疾病的恶化。晚期糖尿病性视网膜病变的治疗以手术为主，有利于视力的恢复和生活质量。另外，对于糖尿病视网膜病变病人，若能采取恰当的护理措施，则可进一步巩固其疗效，改善病人的预后[4]。本研究中，试验组接受精细化护理干预，结果显示，试验组的轻度不适占比高于对照组，重度不适占比低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的中度不适占比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示精细化护理干预能够有效提高患者舒适度，增加术后持续俯卧时间，避免术后高眼压等并发症发生。本研究结果显示，干预前，两组患者的视力、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组的视力高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示术后实施精细化护理能够提高患者的生活质量，改善预后，降低再入院率，减轻患者的医疗负担。本研究中，试验组的按时用药、糖尿病饮食、自我监测、定期复查遵医率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精细化护理应用于行玻璃体切割术治疗的糖尿病性视网膜病变患者中，有助于控制血糖水平，提高舒适度，提高生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]王洪鹏,路飞然. 不同时机玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者视力恢复的影响[J]. 实用防盲技术,2022,17(04):158-161.

[2]陈丹丹,曹娟,翁洁,钱肖楠,陈慧. 糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者焦虑状况调查及对血糖控制的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(20):3873-3877.

[3]张长林,牛翠翠,贾作龙. 玻璃体切割术联合曲安奈德术后球内注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变患者临床研究[J]. 临床研究,2022,30(10):43-45.

[4]孙卫东,王海玲. 糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后的精细化护理体会[J]. 青海医药杂志,2019,49(01):23-24.