全程系统化护理对腹腔镜下肾癌根治术患者心理状态的影响

全程系统化护理对腹腔镜下肾癌根治术患者心理状态的影响

李舒敏

开远市人民医院   云南   开远  661600

【摘  要】目的：分析腹腔镜下肾癌根治术患者中实施全程系统化护理所呈现出的临床疗效。方法：分析病例于我院接受腹腔镜下肾癌根治术治疗的患者20例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=10例），对照组行常规护理，观察组行全程系统化护理，对2种护理方式所呈现出的护理效果进行对比和分析。结果：两组护理后比较，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分评分均低于对照组（P＜0.05）；对比两组术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间、住院时间，观察组明显较对照组短（P＜0.05）。结论：为腹腔镜下肾癌根治术患者实施全程系统化护理，可改善患者不良情绪，促进其术后恢复。

【关键词】全程系统化护理；腹腔镜下肾癌根治术；心理状态

   肾癌是起源于肾小管上皮的一种恶性肿瘤，也是目前常见的泌尿系统肿瘤[1]。在腹腔镜技术日渐成熟与发展的背景下，腹腔镜下肾癌根治术逐渐成为肾癌患者治疗的主要方式，虽然该手术的优势在于创伤性小与并发症发生率低等，但手术需开展创伤性操作，不可避免地会影响患者心理状态，故需要采取措施保障患者的生活质量以及预后[2]。本院在20例行腹腔镜下肾癌根治术治疗的患者中主要应用全程系统化护理，取得了良好成效，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

20例接受腹腔镜下肾癌根治术治疗的患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，分组方式：随机数字表法。由7例男性、3例女性患者构成对照组，该组年龄：38～69岁，均值（52.45±5.26）岁；临床分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期5例。由6例男性、4例女性患者构成观察组，该组年龄：38～69岁，均值（52.37±5.49）岁；临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期6例。纳入患者病情已经影像学与病理学检查等确诊，具备腹腔镜下肾癌根治术治疗指征，已排除合并认知障碍、传染性疾病、癌症晚期伴转移者。

1.2方法 

对照组行常规护理，即完善术前检查，术后监测生命指征，了解患者需求，协助患者摆放舒适体位，遵医嘱应用镇痛药物等。

观察组行全程系统化护理，方法：（1）认知护理：为患者讲解腹腔镜下肾癌根治术的相关知识，包括治疗流程、治疗效果与注意事项等，术前协助患者进行相关检查。（2）行为护理：术前指导患者进行咳嗽、排痰与排尿，对其饮水量进行限制，禁饮、禁食12h，做好交叉配血、胃肠道准备等工作；术前可遵医嘱予以患者镇静剂，确保其睡眠充足；术中麻醉起效后，将腹腔镜等仪器与管道进行连接，做好保暖工作，对患者术中生命指征进行观察，及时发现与处理异常症状，确保手术持续进行；术后24h内持续进行心电监护，为患者吸氧2-3L/min，若患者麻醉未清醒，协助其摆放半坐卧位；提醒患者更换体位与活动时注意保护各管道，对其引流液情况进行观察。（3）心理护理：全面整合患者资料，分析其心理问题，主动分享既往治疗案例，增强患者的治疗信心，提醒家属多予以患者关心问候；针对术后出现不同程度疼痛症状的患者，通过放松疗法、音乐疗法等帮助其减轻心理压力。

1.3观察指标

（1）分别应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组焦虑、抑郁情绪，两项量表临界值均为50分，得分与焦虑、抑郁情绪成正比。（2）记录两组恢复时间，包括术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间、住院时间。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对比两组术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间、住院时间，观察组明显较对照组短（P＜0.05）。护理前两组SAS、SDS评分比较，差异检验值为P＞0.05；两组护理后比较，观察组以上两项指标评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组SAS、SDS评分与恢复时间（±s）

3.讨论

肾癌是常见的一种泌尿系统肿瘤，该病患者目前主要通过手术治疗的方式改善病情，但患者术后易发生并发症，引起出血、血肿，或是对患者身心健康造成影响，使其术后生活质量下降，故需要在围手术期辅以实施科学有效的临床护理

[3]。

近些年，全程系统化护理逐渐在临床各科疾病治疗中得到广泛应用，本研究将该护理模式应用于腹腔镜下肾癌根治术患者治疗中，结果显示：两组护理后比较，观察组SAS、SDS评分评分均低于对照组（P＜0.05）；对比两组术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间、住院时间，观察组明显较对照组短（P＜0.05）。提示全程系统化护理的应用对患者术后康复与不良情绪的改善均具有积极作用。分析是护理人员在患者入院治疗的整个过程中，通过认知护理、行为护理等一系列护理内容，提高患者对手术治疗与临床护理的认知、重视程度，有助于调整患者的整体状态，加快术后康复进程[4]。既往研究表明，肿瘤患者的心理障碍发生率明显更高，虽然手术治疗对生理疾患具有改善作用，但治疗期间造成的各种创伤应激同样会影响患者的心理状态，使其产生不良情绪[5]。相对于常规护理而言，全程系统化护理要求护理人员完善健康教育，做好心理护理工作，增加与患者的沟通频率，为患者解答有关问题，并分享既往治疗的案例，可使患者应激反应程度显著减轻，满足精神需要，充分体现出以人为本的护理理念，从而缓解患者的不良情绪，为术后恢复提供帮助[6]。

综上所述，为腹腔镜下肾癌根治术患者实施全程系统化护理，能够改善不良情绪，促进术后恢复。

【参考文献】

[1] 王慧. 全程系统化护理对腹腔镜下肾癌根治术患者心理状态的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2022, 7(01):11-13.

[2] 闫彩艳, 岳根全, 孙婷. 全程系统化护理对腹腔镜下肾癌根治术患者临床疗效、心理状态及自我管理效能的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 16(20):172-176.

[3] 李诚. 全程系统化护理干预在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用[J]. 中国社区医师, 2020, 36(18):150,152.

[4] 黄健. 围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(26):100,111.

[5] 潘虹. 全程系统化护理在腹腔镜下肾癌根治术患者围术期中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）, 2021, 28(07):30-32.

[6] 崔杰, 赵秋芬. 全程系统化护理措施在腹腔镜肾癌根治性切除术围术期护理中的有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(73):89,92.