优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察

优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察

郭文淑, ,赵声波, ,高正文

昭通市第一人民医院   云南昭通   657000

【摘要】目的：探究鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。方法：随机选取在我科治疗的突发性耳聋患者72例，时间范围在2020年6月-2023年2月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗。随机将72例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用优质护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。结果：在对进行鼓室注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在对进行鼓室内注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理时，采用优质护理能提高护理满意度，减少并发症的发生。

【关键词】鼓室注射、地塞米松、突发性耳聋、优质护理

    突发性耳聋是指突发性感音神经性听力丧失（Sudden Sensorineural Hearing Loss,SSNHL）72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL【1】。以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现恶心、呕吐等症状，严重困扰患者的日常生活。应该及时进行治疗，并采取合理的护理降低并发症发生的风险，提高治疗效果【2】。本文研究利用优质护理对进行鼓室注射地塞米松突发性耳聋的患者进行治疗的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年6月-2023年2月在我科治疗突发性耳聋的患者72例作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，随机将患者分为两组，即对照组和实验组，每组36例。对照组患者男：女为21:15，年龄19～76岁，平均年龄（38.21±3.19）岁；实验组患者男：女为20:16，年龄20～78岁，平均年龄（40.68±3.12）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料之间对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，

一、术前准备：1.向患者和家属充分解释鼓膜穿刺的目的和可能发生的不良反应，征得其同意和配合。2.备好无菌穿刺针头，针头斜面部分要短，约1mm，坡度要小。3.外耳道和鼓膜表面用淡碘伏溶液消毒，利多卡因麻醉。4.耳内镜下操作。

二、摆好体位，暴露鼓膜。

三、穿刺：1.若有中耳积液者，持穿刺针在鼓膜前下或后下象限刺入鼓膜，进入鼓室，针尾接注射器，刺入鼓膜后回抽积液。2.准备注射用地塞米松磷酸钠（生产厂家：石药银湖制药有限公司，国药准字H14022567，规格：5mg）5mg，3.在鼓膜的前下象限进行穿刺并缓慢注射，10min左右注射完毕。4.之后调整体位为平卧，休息30min。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理方式，包括患者基本资料采集，进行相关实验室检查，嘱咐相关注意事项等。

实验组患者采用优质护理方式，具体护理措施如下：

术前：1.心理护理：首先见到患者后要热情地接待，向患者介绍周围的环境，了解患者的病情及思想变化，使患者尽快熟悉和适应新环境，减少焦虑害怕的心理。向患者介绍经过治疗后病情康复的例子，增加患者的自信心。2.日常护理：平时生活约到各种事避免情绪化、烦躁、焦虑等不良影响，养成尽量早晨起床后就排便的习惯，3.保持安静：遇到刺激时避免或减轻咳嗽、打喷嚏、长时间屏气等动作，这样会增加内耳迷路内淋巴液的压力。4.卧床休息：注意尽量避免突然改变体位姿势，应缓慢翻身，起床时先坐起休息一段时间再站起。可将床头抬高15厘米，间接降低内耳迷路内淋巴液压力。

术后观察：穿刺后鼓膜外耳道等有无活动性出血，询问患者有无眩晕呕吐、有无耳鸣及其他不适。 注意事项： 1.术中严格遵循无菌操作原则。2.记录液体总量和性状，必要时送实验室检查。3.穿刺点不能超过后上象限和后下象限的交界处，针头要与鼓膜垂直，不能向后上方倾斜，避免损伤听小骨、圆窗或前庭窗。4.吸引的压力不能过大，防止损伤鼓室黏膜及强噪声损伤内耳。5.鼓室内冲洗或注射后短时间内，患者可能因为鼓室内残留药液而出现耳闷胀感、听力下降等不良反应。

改良措施：可提前进行药物预热、稀释浓度、缓慢注射等。健康教育：1.日常生活中避免长期噪声、强光刺激，预防心血管疾病。2.饮食清淡，少油、少盐、少糖，多吃新鲜蔬菜水果。3.养成良好的生活习惯，避免熬夜、抽烟、喝酒、蹦迪、长期戴耳机等对耳朵有危害的行为。4.坚持锻炼身体，增进健康，提高新陈代谢，减少疾病的发生。5.谨慎乱用药物，现在人们有一定的医药知识，生病后乱吃抗生素、止痛药的现象比较普遍。引起耳鸣、耳聋的药物很多也很容易买到，因此生病应咨询医生，不能乱吃药。

1.4 评价标准

不良反应发生情况包括轻度不良反应、重度不良反应，激素相关不良反应三项指标。护理满意度包括非常满意、满意、不满意三项指标。患者满意度=（患者满意数/总患者数）×100%，患者加权满意度=(患者满意度的数量*权重)/患者总数，权重：非常满意为100%，满意为60%，不满意为10%

1.5 统计学分析

对两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况采用统计学软件SPSS20.0进行检测，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；护理满意度和并发症发生情况均表示为（n%），作X2检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

2. 结果

2.1研究组护理服务满意度指标明显高于对照组，P＜0.05，见表 1。

表1护理服务满意度比较（x±s，d）

2.2研究组患者不良反应发生率指标明显低于对照组，P＜0.05，见表 2

表2两组患者不良反应的发生情况比较（x±s，d）

3.讨论

突发性耳聋是一种常见的耳部疾病，目前发病的原因和发病的机制尚不明确，经相关研究证实可能与病毒感染、肿瘤病变、药物中毒等有关。通过进行地塞米松鼓室注射治疗，能够有效的改善大部分突发性耳聋患者的部分临床症状，同时还能够获得相对理想的治疗效果。在相关治疗的过程中配合完整科学优质的临床护理可提高大部分临床治疗效果。

优质护理是一种全面整体的护理，通过心理护理、生活护理以及用药指导等方面为患者进行护理，能够减少患者负面情绪，提高治疗依从性与用药安全性，患者的护理满意度更高，临床疗效更佳【3-4】。本研究表明，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组；实验组患者护理后的并发症发生率低于对照组。

综上所述，对突发性耳聋患者采用优质护理，能够改善患者生活质量，提高护理满意度，降低并发症的发生率，值得推广。

参考文献:

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋诊断和治疗指南[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志2015,50(6):443-447

[2]张国新.耳内镜辅助下鼓室注射疗法、序贯疗法用于难治性突发性耳聋患者中的临床对比[J].中国保健营养,2019,29(21):73.

[3]张玲,王倩,藤瑜.经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理探究[J].医药前沿,2018,8(12):28-29.

[4]洪美娜,王少丽.经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理探究[J].中国社区医师,2017,33(32):117,119.