妊娠期高血压护理常识

妊娠期高血压护理常识

陈丽

南充市嘉陵区李渡镇中心卫生院，637942

妊娠期高血压是指在孕期或分娩后42天内出现的高血压，包括原发性高血压和妊娠期高血压疾病（简称妊高症）。妊高症是一种严重的孕期并发症，会影响母体和胎儿的健康，甚至危及生命。因此，应注意预防和及时治疗妊娠期高血压，同时也要掌握一些护理常识，以保障母亲和宝宝的安全。

一、妊娠期高血压的症状和危害

1、妊娠期高血压的主要症状

妊高症多数发生在妊娠20周与产后两周，妊娠期高血压的主要症状是血压升高，一般为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，除此之外，还可能出现以下一些症状：水肿：表现为面部、手部、腿部、脚部等部位的肿胀，尤其是早晨起床时更明显，水肿也可能伴有体重增加、尿量减少等。蛋白尿：表现为尿液浑浊、泡沫多、沉淀物多等。蛋白尿是肾脏功能受损的表现，也是妊高症的重要诊断标准之一。

出现如下终末器官受损迹象时，可确诊为子痫前期：

头晕、头痛、恶心、呕吐：由颅内压增高、脑水肿或脑出血引起，表明妊高症已经影响了中枢神经系统。

视力下降、眼花、闪光：由视网膜水肿、出血或脱离引起，表明妊高症已经影响了眼部器官。

上腹痛、右上腹痛：由肝脏水肿、出血或坏死引起，表明妊高症已经影响了肝脏功能。

呼吸困难、心悸：由心肌缺血、心力衰竭或肺水肿引起，表明妊高症已经影响了心肺功能。

子痫的诱因可能与颅内压增高、脑水肿或脑出血有关。子痫可能在没有任何警示体征或症状的情况下发生，也可能在出现剧烈头痛、视力障碍、意识模糊等先兆之后发生。

2、妊娠期高血压的危害

对于孕妇，妊娠期高血压会导致多个器官受损，可能引发子痫前期、子痫、颅内出血、视网膜脱离、胎盘早剥、产后大出血等严重并发症，甚至导致母亲死亡。

子痫是指患有子痫前期的孕妇出现无法解释的全身性抽搐或昏迷，可能在分娩之前、期间或之后发生。子痫会导致母体和胎儿的严重并发症，如颅内出血、呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿死亡等。

对于胎儿，妊娠期高血压会导致胎盘灌注不足，影响胎儿的营养和氧气供应，可能引发胎儿生长受限、宫内窘迫、宫内死亡、早产、低出生体重等不良结局，甚至影响胎儿的智力发育。

二、妊娠期高血压的高风险因素

妊高症或者子痫前期的高危因素包括：

自身有妊娠期高血压病史，或有妊娠期高血压家族史的患者，易发生妊娠期高血压。

双胎或多胎妊娠、使用体外受精的孕妇，较容易发生妊娠期高血压。

有相关基础疾病，包括糖尿病、肾脏疾病、免疫疾病（如红斑狼疮）、已有心血管疾病或慢性高血压的患者。

其他因素，包括居住于高海拔地区、体重过重、高龄妊娠或妊娠年龄过小。

妊娠期高血压的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关：

在胚胎发育的初期，子宫供养胎盘的动脉血管发育不完善，导致胎盘灌注的血流小，引发子痫前期的症状。

免疫与遗传，孕妇的基因或生理状态对胎儿进行了免疫的识别，导致某些特异性的免疫细胞会攻击自身的细胞，引发子痫前期。

血管内膜细胞受损，导致扩血管物质减少，缩血管物质增多，引起血管的痉挛和高凝血状态。

遗传因素，子痫有明显的家族倾向性。

营养缺乏，低蛋白血，钙、镁、硒等微量元素的缺乏，可诱发子痫。

三、妊娠期高血压的护理知识

妊娠期高血压护理知识

1、一般护理

入院后，将患者安置于安静、舒适的环境里，保证充足的睡眠和休息。

密切观察孕妇的血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、尿蛋白等指标，观察水肿的程度和分布，及时发现异常并报告医生。注意有无头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹痛等症状，应及时处理。注意胎心变化，记录胎动次数，发现异常及时报告。

饮食方面，根据医嘱限制水、钠盐的摄入量，避免过饱或过饿。适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

心理方面，给予患者必要的健康教育和指导，解除其焦虑和恐惧，增强其信心和配合度。

卫生方面，应每天给予患者温水擦浴或淋浴，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆品或药物。注意观察有无皮肤红肿、溃疡、水泡等异常，并及时处理。

2、用药护理

根据医嘱给予降压药物，如肼屈嗪、甲基多巴等，观察和记录用药后的疗效和不良反应。血压控制在140/90mmHg以下为宜。

根据医嘱给予预防子痫的药物，如硫酸镁、地塞米松等，注意监测膝反射、呼吸频率、尿量等指标，防止药物中毒。如出现膝反射消失、呼吸低于16次/分、尿量低于25ml/h等情况，应立即停药并报告医生。

根据医嘱给予镇静药物，如苯巴比妥、地西泮等，缓解患者的紧张情绪和神经兴奋。

3、子痫前期或子痫患者的护理

如出现抽搐，应迅速给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止舌后坠和误吸。

保护患者免受外伤。在抽搐发作时，应将患者头部偏向一侧，并在床边放置软垫或枕头等物品，防止患者跌落或碰伤。

严密监测母婴情况，观察血压、脉搏、呼吸、尿量、尿蛋白、血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理并发症。

对于有严重并发症或胎儿不宜继续妊娠的孕妇，要及时终止妊娠，以保护母体和胎儿的生命。终止妊娠的方式要根据孕周、胎位、胎盘位置、母体情况等因素综合考虑，选择最适合的分娩方式。根据医嘱给予促进宫颈成熟和宫缩的药物，如米索前列醇、催产素等，并观察其效果和不良反应。分娩后，应注意观察产后出血、子宫收缩、乳房情况等。

4、孕妇自身的注意事项

定期产检，定期产前检查可以及时发现和监测高血压、蛋白尿和其他子痫前期的体征，以便及时干预和治疗。一般建议每月进行一次产前检查，到了孕后期可以增加至每两周或每周一次。

合理膳食，控制体重。饮食应注重营养均衡，多食富含蛋白质、维生素及矿物质食物，常规补充钙剂；少盐少糖，少食腌制类、罐头类食物，多食用新鲜果蔬；控制孕期体重的增长速度。

合理休息。保证充足睡眠，每日休息不少于10小时；卧床休息时，以左侧卧位为宜，以减少对腹主动脉和下腔静脉的压迫；保持环境安静，避免探视，以减少各种刺激；有抽搐时，应避光以减少刺激。

保持适当的运动，适度运动有利于缓解孕期疲劳、水肿、便秘等症状，也有利于分娩和恢复。一般建议每天进行30分钟左右的中等强度运动。运动时注意安全，不可以做类似疾跑、跳跃、举重等剧烈运动，以免引起流产或早产。