PCIA和PCEA应用于剖腹产术后镇痛的比较性研究

PCIA和PCEA应用于剖腹产术后镇痛的比较性研究

贺述

双流区妇幼保健院 四川成都 610200

【摘要】 目的 对比研究剖腹产产妇在术后应用经硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）和经静脉自控镇痛（Patient controlled Intravenous analgesia，PCIA）两种方式实施镇痛的效果。方法 选择2022年1月-2022年12月在我院接受剖腹产手术的产妇80例，采用随机分组法分组。对照组40例实施PCEA镇痛，研究组40例实施PCIA镇痛。对比两组镇痛有效率、术后排气、下床活动时间、不良反应。结果 研究组镇痛有效率高于对照组；术后排气、下床活动时间短于对照组；不良反应发生率低于对照组。上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖腹产产妇在术后实施PCIA镇痛，相对于PCEA镇痛，能够在提高镇痛效果的同时，减少不良反应，缩短术后恢复时间。

【关键词】PCEA；PCIA；剖腹产；镇痛

硬膜外镇痛或静脉镇痛属于目前临床上较为常用的两种剖宫产术后镇痛手段。但有些时候由于阻滞平面不足,宫缩痛抑制不理想,导管脱出或弯折等因素的影响,实际镇痛效果往往并不十分理想[1]。本文主要目的在于，对比研究剖腹产产妇在术后应用经硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）和经静脉自控镇痛（Patient controlled Intravenous analgesia，PCIA）两种方式实施镇痛的效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年1月-2022年12月在我院接受剖腹产手术的产妇80例，采用随机分组法分组。对照组中初产妇24例，经产妇16例；年龄19-37岁，平均（26.13±1.87）岁；孕周34-43周，平均（39.42±0.85）周；早产13例，足月产27例；研究组中初产妇25例，经产妇15例；年龄19-35岁，平均（26.30±1.97）岁；孕周34-42周，平均（39.12±0.76）周；早产14例，足月产26例。两组研究对象，上述自然指标，组间数据比较，P＞0.05，说明差异无统计学意义，所得结果数据，均可比较分析。

1.2 方法

对照组：实施PCEA镇痛，术后常规留置导管，对硬膜外镇痛泵进行连接，容积为100ml，药物的输注速度为2ml/h，疼痛时可自控完成药液追加，每次追加量在0.5-1.0mL/次之间，连续实施镇痛48小时。镇痛药物配方主要包括吗啡3mg，浓度为0.75%的布比卡因20mL，配合生理盐水。配置成为剂量为100ml的镇痛液。研究组：实施PCEA镇痛：镇痛药物的配方主要包括芬太尼和氟哌利多，剂量分别为1mg和5mg，配合生理盐水，配置成为剂量为100ml的镇痛液。镇痛泵每次的输注量为0.5ml，每次镇痛时间控制在15min以内。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 镇痛有效率

显效：镇痛后完全没有任何疼痛感；有效：镇痛后存在轻度疼痛，但患者自述能够忍受，镇痛药剂量不需要增加，生活、睡眠没有受到影响；无效：镇痛后，仍然有持续性疼痛存在，且程度强烈，应用镇痛药没有好转，生活、睡眠受到干扰[2]。

1.3.2 术后排气、下床活动时间

1.3.3 不良反应

包括恶心呕吐、尿潴留。

1.4 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 镇痛有效率

研究组镇痛有效率高于对照组，组间比较P＜0.05。见表1。

表1  两组镇痛有效率[n(%)]

2.2 术后排气、下床活动时间

研究组术后排气、下床活动时间短于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表2  两组术后排气、下床活动时间(h)

2.3 不良反应

    对照组出现恶心呕吐、尿潴留不良反应共9例，研究组1例，比例22.50%和2.50%，组间比较P＜0.05。

3讨论

剖宫产手术所产生的疼痛感，可直接导致产妇出现较为强烈的应激反应, 甚至还有进一步诱发机体出现病理学变化的可能，对广大产妇的身心状态造成严重的不利影响[3]。在手术结束后适当的应用镇痛药物，能够使疼痛所产生的影响程度减轻，对产妇机体功能的恢复，起到积极的促进作用

[4]。PCIA指的是在患者感觉到疼痛感出现之后，启动相应的镇痛泵，由计算机来对微量泵进行控制，从而设定静脉给药量，患者根据需要进行调控，从而完成镇痛给药[5]。本次研究说明，剖腹产产妇在术后实施PCIA镇痛，相对于PCEA镇痛，能够在提高镇痛效果的同时，减少不良反应，缩短术后恢复时间。

参考文献

[1] 张皓琳,卢 鹏,包晓航,等.曲马多复合酒石酸布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果[J].重庆医学,2021,50 (15):2624-2629.

[2] 李平,李 西.后路腰方肌阻滞复合自控静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果观察[J].实用医院临床杂志,2021,18(2): 118-121.

[3] 廖强,王 兆,刘 静.盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛对剖宫产产妇的镇痛效果及恢复情况的影响[J].中国性科学,2020,29 (4):75-78.

[4] 刘红珍,侯淑均.硬膜外镇痛联合自控静脉镇痛对剖宫产患者术后炎症因子及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26 (3):473-474.

[5] 刘琼,熊 娟,江 辉,等.氢吗啡酮静脉自控镇痛降低剖宫产术后疼痛及相关焦虑抑郁的发生[J].神经损伤与功能重建,2021, 16(8):462-465.