认知行为护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后勃起功能的影响

认知行为护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后勃起功能的影响

邹小香

赣州市人民医院泌尿外科 江西赣州341000

摘要：目的：探究认知行为护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后勃起功能的影响。

方法：从我院2022年3月至2023年3月之间接收的前列腺癌根治术患者中随机选出70例作为研究对象，分组实施护理干预工作，将两组称为对照组（常规护理）、研究组（认知行为护理），并综合对比两组护理模式的干预疗效。结果：从术前、术后三个月组间比较国际勃起功能问卷表-5评分、SAS评分，调查结果显示，术前，组间比较无明显差距（P＞0.05）；术后，研究组的表现明显好于对照组（P＜0.05）。结论：在为前列腺癌患者实施腹腔镜根治术的过程中，为其提供认知行为护理干预服务不但可以缓解患者的焦虑情绪，并且也能够降低术后出现勃起功能障碍的可能性，作用效果较优。

关键词：认知行为护理；前列腺癌根治术；勃起功能

前列腺癌已成为影响男性健康的常见疾病之一，而且这种疾病的发病率仍然处于持续增长的趋势。近几年，前列腺癌已经成为中国男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。腹腔镜手术可以有效地治疗局限性前列腺癌，但术后可能会引发一些副作用，其中勃起功能障碍（ED）是最为严重的，会严重影响患者的术后生活质量。ED的出现可能受多种因素影响，其中包括患者的身体状况、手术前的勃起功能、手术过程中对性神经的影响以及恢复期的护理措施。因此，术后ED的出现很有可能是多种复杂的原因的综合影响。为患者提供恰当的护理服务可以在一定程度上改善患者术后的勃起功能。经过深入的研究，我们发现，通过认知行为护理，可以显著改善前列腺癌患者在接受腹腔镜手术后的勃起功能，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

从我院2022年3月至2023年3月之间接收的需要实施腹腔镜下前列腺癌根治术的患者中随机选取70例展开研究。纳入标准：（1）患者年龄不超过65周岁；（2）符合前列腺癌诊断标准；（3）患者及其家属了解实验内容，且签署参与同意书。排除标准：（1）精神状态异常；（2）除前列腺癌外合并其他癌症；（3）凝血功能异常、肝功能异常。按照患者所接受的护理模式的差异性进行分组。组间比较两组患者在年龄等方面的基础信息，无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，与之相比，研究组应用认知护理干预模式：

在进行手术之前，护理人员需要评估患者对前列腺癌的了解情况。护理人员应该仔细研究患者的病历，主动与他们交流，全面评估他们目前的前列腺癌症状，深入探究他们的个性、受过的教育水平、家庭背景，准确把握他们对前列腺癌的认识。提高患者对前列腺癌的认识，医生、护士和患者应该在手术前进行有效的沟通与交流，利用前列腺模型、科学宣传视频以及一些治疗前列腺癌的图像资料，向患者深入讲述前列腺癌的发病机制和发展历史，并且为他们介绍围手术期的必要准备、手术流程以及预后的可能性，以此来提升他们治愈前列腺癌的信心。通过详细介绍前列腺癌根治术后勃起功能可能发生的变化，以及采取有效的预防措施，旨在帮助患者减轻焦虑和压力。实施加强行为护理，要求患者每天至少进行2次有益的缩肛运动，不仅可以提高前列腺癌术后尿道的闭合能力，还可以有效预防和改善勃起功能障碍。缩肛运动首先要让身体的相关部位，如腹部、臀部等得到充分的放松，然后按照一定的节奏，逐渐地收紧盆底的肌肉。通常，先紧绷10~15s，然后缓慢放松，重复这个过程，每次持续30次。

1.3观察指标

1.3.1心理状态

手术前以及手术结束后三个月，从SAS量表评分的角度反映患者的心理状态水平，量表评分区间在0~100分之间，患者所得分数越高，则表明其焦虑程度越高，低于50分视为正常。

1.3.2勃起功能

手术前以及手术结束后三个月，利用IIEF-5量表评估患者的勃起功能，满分25分，分数水平和勃起功能呈负相关，超过21分视为正常。

1.4统计学处理

本次实验数据利用SPSS25.0软件加以处理分析。

2结果

2.1两组SAS评分和IIEF-5评分比较

表1两组患者术前及术后三个月的SAS及IIEF评分对比

3讨论

腹腔镜手术被广泛认为是治疗局限性前列腺癌的有效手段，并且已被全球医学界所采用，取得了显著的临床效果。然而，手术可能会对前列腺周围的组织、器官或性神经造成严重的破坏，从而导致ED的发生，严重影响患者的生活质量。ED的发生可能与多种因素有关，但年龄可能是最重要的影响因素。目前，前列腺癌患者接受前列腺癌根治术后ED的预防工作已经取得了一定的进展，特别是通过对保留性神经的手术进行了多种改进，但术后ED的发病率依然相对较高。有关研究结果显示，尽管术中采取措施尽量减少对性相关神经的损伤，并且尽量减少对耻骨后静脉复合体的破坏，可以降低尿失禁的发生率，但术后仍然存在较高的ED风险。本研究旨在通过提供认知行为护理，以期在围手术期有效缓解患者的焦虑情绪，并有效降低ED的发生率。

此次实验调查结果显示，研究组在术后三个月的SAS评分、IIEF-5评分对比中的表现均好于对照组（P＜0.05）。有研究学者经实验分析表明，在前列腺癌根治手术后，通过实施快速康复护理，能够大大改善患者的生活质量，并且可以让患者提升满意度。

综上所述，通过认知行为护理，前列腺癌患者的焦虑情绪得到了有效缓解，勃起功能也得到了显著改善，从而大大提升了他们的生活质量。

参考文献：

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[2]涂海燕,阳利,王葵,等.认知行为干预对晚期前列腺癌去势手术后合并焦虑抑郁情绪患者的效果评价[J].中国性科学,2020,29(7):118-122.

[3]杨静静,吕燕玲,沈少仪,等.认知行为护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后勃起功能的影响分析[J].中国性科学,2023,32(2):34-37.