血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者的影响研究

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者的影响研究

胡娇娇

（重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600）

【摘要】目的：分析对慢性肾衰竭患者应用血液透析联合血液灌流疗法进行治疗的安全性及对其肾功能指标的影响。方法 ：80例慢性肾衰竭患者纳入研究对象。按数字表法将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行单纯血液透析治疗，观察组在其基础上联合血液灌流治疗。对两组相关指标进行比较分析。结果：治疗后，观察组BUN、Scr 的水平均低于对照组，其血清 Alb 的水平高于对照组（P<0.05）；治疗期间，并发症发生率组间比较，观察组更低（P<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭患者效果显著，可有效改善肾功能指标，均有较高安全性。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；血液灌流；安全性；效果

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症[1]。各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以至残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程[2-4]。目前，临床上常单用血液透析疗法对此病患者进行治疗，但效果不够理想。介于此，本研究将血液透析联合血液灌流疗法进行治疗用于慢性肾衰竭患者中，取得了较好的效果，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

纳入2021年8月至2023年2月我院收治的80例慢性肾衰竭患者作为研究对象。按数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男23例，女17例；年龄38-67岁，平均年龄（47.54±5.85）岁。观察组中男22例，女18例；年龄38-68岁，平均年龄（47.81±6.02）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），符合对比研究的标准。

1.2护理方法

对两组患者均先进行常规治疗，主要是纠正贫血及补钙降磷，对合并高血压者采取降压药控制血压在良好水平，合并糖尿病者使用降糖药物控制血糖水平。在以上常规治疗基础上，给予对照组的患者单纯应用血液透析治疗，具体方法：透析液为碳酸氢钠，膜面积为 1.8 m2，超滤系数为55 mL/（mmHg.h），透析时间 4h/次，3 次/周。观察组则是在对照组血液透析基础上联合应用血液灌流治疗，具体方法：应用一次性树脂灌流器，吸附柱肝素化后将灌流器连接至透析器前，维持肝素剂量 3~6 mg/h，血流量 150~200 mL/min，灌注 2 h 后移走灌流器，进行 2 h 的血液透析治疗，3 次/周。对两组患者均进行为期3个月的治疗。

1.3观察指标

1.3.1肾功能指标

对比两组患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清白蛋白（Alb）的水平。

1.3.2 并发症发生率

对比治疗期间两组患者并发症（包括高钾血症、低钠血症、代谢性中毒等）的发生情况。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS25.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验及秩和检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1肾功能指标

观察组BUN、Scr明显低于对照组，Alb明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详细情况见表1。

表1 两组肾功能相关指标组间比较

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 并发症发生率

    观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具体见表2。

表2对比两组并发症发生率[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

3讨论

慢性肾功能衰竭是各类肾脏疾病没有得到有效的控制后，逐渐进展的不良阶段和最终的结局[5]。指的是我们的肾单位不可逆的损伤，一般的病人会出现肾萎缩，出现一系列的毒素排泄困难，以及内分泌的代谢失常、水钠潴留、水电解质紊乱的临床表现[6]。病人多可以出现并发症，比如少尿、低钙、高磷、肾性贫血、肾性骨病，还有严重的代谢性酸中毒或者是高钾血症，甚至于会出现消化道出血、急性左心衰的并发症[7]。所以，出现慢性肾衰的病人，一定要积极的治疗，不然很容易快速的进入尿毒症阶段，经过中西结合治疗，可延缓进入尿毒症的时间[8]。近年来，慢性肾衰竭的发病率呈逐年升高的趋势。目前，临床上尚未明确此病的发病机制，对此病患者进行血液透析治疗可清除其体内的代谢废物及毒素，维持其体内的酸碱平衡。但有研究指出

[9]，单用血液透析疗法对慢性肾衰竭患者进行治疗对其体内中分子毒素、大分子毒素的清除效果不佳。相关的研究表明[10]，对慢性肾衰竭患者应用血液透析联合血液灌流疗法进行治疗的效果较为理想，可有效地清除其体内的中分子毒素、大分子毒素及代谢废物，且安全性较高。

本研究结果显示，观察组采取联合治疗后，其肾功能相关指标改善更为显著，同时并发症发生率更低，体现出较高的安全性（P<0.05）。

综上所述，对慢性肾衰竭患者应用血液透析联合血液灌流疗法进行治疗可有效地改善其肾功能指标，且安全性较高。

参考文献：

[1] 白石,毕丽丽. 血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响研究[J]. 贵州医药,2022,46(5):701-702.

[2] 孟凡丽. 血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者血清炎性因子及免疫功能的影响[J]. 医学信息,2022,35(19):57-59.

[3] 高辰. 血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及血清炎性因子的影响[J]. 临床研究,2022,30(8):42-45.

[4] 李华,刘玉刚,雷鑫,等. 连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并SIRS患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响[J]. 海南医学,2023,34(4):489-492.

[5] 林宝丽,金利思,陈智. 罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者的效果[J]. 中国医药导报,2023,20(1):111-114.

[6] 王汉禹,徐光标,陈德君. 血清晚期糖基化终产物及肾小球滤过率交互作用对慢性肾衰竭患者颈动脉粥样硬化发生的影响[J]. 心脑血管病防治,2023,23(2):21-24,28.

[7] 李颖,骆瑞,张静,等. 家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者遵医行为、自护能力及心理状态的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(4):565-568,577.

[8] 薛玉国,张闽,张东凤,等. 冠心病合并慢性肾衰竭维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗的近中期疗效[J]. 中国医药,2023,18(4):491-495.

[9] 袁威威,赵正兴,卞虎,等. 慢性肾衰竭血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的风险因素及处理对策分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(6):22-24.

[10] 吴际,赵静瑜,王乃平. 血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者的疗效及对肾功能和血清炎性因子水平的影响[J]. 中国实用医刊,2023,50(4):40-43.