[1]“强迫症”真的是病,得治!

[1]“强迫症”真的是病,得治!

何永凤

宁南县中医医院 四川凉山 615000

强迫症是一种心理障碍，常表现为持续而无法控制的强迫观念和强迫行为。这些观念和行为往往超出了正常范围，并严重影响患者的生活质量和日常功能。强迫症患者通常会经历反复、不合理而困扰人的思维，需要通过特定的行为或仪式来缓解内心的焦虑。这些行为可能包括频繁洗手、检查事物、整理物品等。强迫症背后存在着深层次的焦虑和恐惧，患者试图通过重复行为来减轻内心的不安感。他们相信这些行为能够预防某种灾难性事件发生，或避免自身受到伤害。然而，这种信念是没有根据的，而且意识到这种无意义性也增加了他们的焦虑水平。强迫症在社交和职业生活中也带来了许多问题。由于必须按照特定规则执行某些任务，患者可能无法完成工作或参与正常社交活动。这导致他们被误解、被排斥，甚至遭受歧视。此外，强迫症也给患者的家庭和亲密关系带来了压力和困扰。

一、强迫症患者的症状

强迫症患者的症状是一种常见的精神障碍，表现为固执、焦虑和强迫行为的重复循环。这些症状包括但不限于反复洗手、检查门窗是否关闭、整理物品以特定顺序摆放等。当强迫症患者面临无法控制的想法或恐惧时，他们会借助这些行为来减轻内心的不安与紧张。

在日常生活中，强迫症患者往往因对细节过度关注而受到阻碍。他们可能花费大量时间在完成一项任务上，因为他们相信只有达到某种特定标准或顺序，才能感到满意和舒适。这种持续性和坚持不懈的需求也导致了极度不便和困扰。此外，强迫症患者也经常陷入一连串的威胁性思维循环中。他们可能感觉自己需要不断重复某个动作来避免发生灾难性事件，即使理智告诉他们这种联想没有任何科学根据。这些恶性循环不仅加剧了他们的焦虑和内心的痛苦，还对日常生活和人际关系产生了严重影响。强迫症患者的症状也呈现出一定程度的个体差异。有些人主要表现为强迫性思维，即无法摆脱固定念头或冲动。其他人则更多地表现出强迫行为，如反复清洁、整理或检查。

二、强迫症的治疗方法

近几年，人们生活压力的增大，强迫症患者越来越多，它的治疗方法也逐渐被人们所关注。

（一）药物治疗

目前常见的被用于强迫症治疗的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药（TCA），根据个体情况和临床医生建议可选用不同种类及剂量的药物进行个体化治疗。

SSRIs是目前被广泛应用于强迫症治疗的首选药物之一。这类药物通过抑制血清素再摄取，增加大脑中神经递质血清素水平，改善患者心境、焦虑和强迫行为等症状。此外，SSRIs还可以提高患者对认知行为治疗（CBT）等心理治疗方法的响应，从而加快康复进程。然而，不同患者对SSRIs的反应可能有所不同，因此需要进行个体化调整剂量和治疗时长。

与SSRIs类似，TCA也被广泛用于强迫症的药物治疗。这些药物通过影响多种神经递质如血清素、去甲肾上腺素等来减轻强迫症状。尽管TCA在强迫行为方面的效果较好，但其副作用相对更严重，包括口干、便秘、心律失常等。因此，在使用TCA时需谨慎权衡风险与收益，并根据患者具体情况和临床医生建议进行选择。

（二）认知行为治疗

行为治疗是一种广泛应用于心理学和精神医学领域的治疗方法，特别适用于强迫症的治疗。强迫症是一种常见的心理障碍，其特征是反复出现不自愿、重复且无意义的思维、冲动或行为。行为治疗旨在通过改变患者的不健康思维模式和不适应性行为来减轻和消除强迫症状。

在行为治疗中，专业的治疗师会与患者密切合作，共同制定个性化的治疗计划。这个计划通常包括暴露与反应预防（ERP）和认知重构等技术。暴露与反应预防是指让患者故意接触到触发他们强迫思维或冲动的情境，并且在避免采取相应强迫行为的同时，逐渐减少因此产生的焦虑感。这种方式有助于患者逐渐面对并克服他们恐惧和不安全感。

另外，在认知重构方面，行为治疗使用了认知技巧来改变患者对强迫思维的看法和解释。通过与治疗师的互动，患者能够逐渐认识到自己的思维模式存在一些扭曲和不合理之处，并学会用更加健康和合理的方式来应对这些思维。

森田疗法

森田疗法基于一个核心假设，即强迫症是由于个体对无意识冲突的不适当处理而导致的。这种不适当处理可能来自于过去经历的创伤、压力或其他因素，造成了潜意识层面上恐惧和焦虑情绪积累。通过与患者建立稳固且信任关系，并使用包括深度放松训练、反思与觉察、暴露与反应阻断等技术手段，森田疗法试图帮助患者深入探索并解决这些潜意识层面上的冲突。

在森田疗法中，治疗师扮演着重要角色。他们不仅仅是指导者和观察者，更是与患者共同探索内心世界的合作者。通过与患者建立积极和谐的工作关系，治疗师能够准确地理解和评估患者所经历的焦虑和强迫行为，并根据个体情况制定个性化的治疗计划。

在具体操作上，森田疗法注重反思与觉察。患者被鼓励将注意力集中在自己的内部感受上，并尝试认识到焦虑情绪出现时自身所产生的身体反应、情绪变化以及思维模式。通过加深对这些反应和模式的觉察，患者可以逐渐认识到它们与自身强迫行为之间的联系，并从而有针对性地进行干预和改变。

（三）其他躯体治疗

其他躯体治疗方法是指通过对患者身体进行特定的干预或刺激来减轻或消除强迫症状。其中包括但不限于运动疗法、电刺激治疗、深部脑刺激以及神经反馈等。运动疗法可以帮助患者通过参与体育锻炼、舞蹈或其他形式的活动来分散注意力，减少焦虑感，并提高情绪稳定性；电刺激治疗是一种利用电流或电场刺激特定区域或神经回路的方法，它能够调节大脑功能并改善强迫思维和行为；深部脑刺激则是通过在大脑特定区域放置电极，并通过输入电流来调节异常神经信号，从而减轻强迫行为和焦虑情绪；神经反馈通过监测和反馈患者脑电活动、皮肤电活动或心率等生理指标，帮助患者认识并调节自身的生理反应，从而降低强迫症状的发作频率和严重程度。

[1]何永凤的修改了一部分，
要求增加一（药物治疗的内容）
三躯体治疗的内容