Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用

Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用

舒隆钧

（1大理市第一人民医院 云南大理 邮编 671000）

【摘要】目的：探究分析Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用。方法：选取我院（2021年10月-2022年6月）治疗的髋关节发育不良患者20例，均通过Bernese髋臼周围截骨术进行治疗，对比应用效果。结果：患者的临床症状缓解较为显著，且并发症较少。结论：对髋关节发育不良患者运用Bernese髋臼周围截骨术治疗能提升其临床疗效，且并发症较低，值得临床推广应用。

【关键词】Bernese髋臼周围截骨术；临床应用；髋关节发育不良

髋关节发育不良容易引发骨关节炎疾病，因为患者在胎儿时期便有髋臼发育异常状况，头臼难以有效匹配进而造成了股骨头覆盖不全的现象。随着儿童慢慢长大，以及日常活动量的加大，会使髋关节负重位置发生软骨退变的几率增加，最终导致骨关节炎疾病的出现。患者早期虽然会出现疲劳、酸胀感，但因为症状不明显，加之发病时期的年龄较小，难以及时发现。随着病情的发展，患者会出现剧烈的关节疼痛，日常活动受到严重影响，需借助拐杖才能走路，严重降低其生活质量。因此该疾病需要早发现，早治疗，临床主要通过Bernese髋臼周围截骨术对该患者进行治疗，该方式经临床实践证明治疗效果较为显著，且并发症较少，预后较好，也被广泛应用到临床中。对此，本文就Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用效果进行如下探讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象为我院（2021年10月-2022年6月）治疗的髋关节发育不良患者20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄段在17-48岁，平均年龄为（28.43±2.16）岁。纳入标准：临床诊断均为髋关节发育不良，患者均知情且签署同意书。排除标准：关节存在严重畸形的患者；肥胖过度者；有手术禁忌症者；资料不全患者；中途退出研究患者。

1.2方法

（1）手术方法：所有患者均通过Bernese髋臼周围截骨术予以治疗，具体方法为：手术中协助患者保持仰卧位，全麻后沿着患者阔筋膜张肌外侧边缘到髂前上棘位置切开，使其游离充分后，在髂前上棘位置取适当骨块（长3cm，宽1.5cm），以该骨块肌肉为中心牵拉翻转至内侧，随后在距离耻骨粗隆内缘1.5cm左右的位置进行耻骨截骨，其余需要截骨的方式参考上述操作。然后借助C臂透视机旋转截骨块，查看股骨头覆盖情况，待确定无误后对髋臼截骨块用螺钉4枚予以固定，髂前上棘用螺钉1枚螺钉予以固定。

（2）术后注意事项：让患者术后24小时保持卧床，可通过抗凝治疗预防下肢血栓的形成，根据情况拔除患者的引流管，48小时可缓慢坐起进行适量的床边活动，72小时可持双拐循序渐进地进行锻炼，避免患肢着地受力。术后3个月视检查情况判断是否能离开双拐正常行走，大约1年可将螺钉取出。

1.3观察指标

①患者术前术后的症状缓解状况：术前借助CT三维重建、髋关节和盆骨正位片子等影像学对患者手术前的髋臼角、CE角和倾斜角进行测量；Harris分值进行评估，并和术后的结果进行比较。结合这些指标状况和患者临床症状缓解状况对予以评估，其判定标准为：分值超过90分为优，80分以上89分以下为较好；70分以上79分以下为良；70分以下为差。②患者术后并发症状况，包含坐骨神经损伤、股外侧皮神经损伤。

2结果

2.1 患者术前术后的症状缓解情况

   随访半年发现，患者股骨头覆盖良好，CE角术后平均为25.4度，和术前12.2度相比有所增加；髋臼角和倾斜角术后分别为平均41.3度、11.2度，和术前平局49.7度、18.5度相比均有所下降。Harris平均分值为80分，较术前的68分也有增加，表明患者疼痛改善比较显著。

2.2 患者术后并发症状况

术后出现1例股外侧皮神经损伤、1例坐骨神经损伤。

3讨 论

   髋关节发育不良的发病人群大多为年轻人，如果没有及时得以救治，一旦发展为骨关节炎，会对其工作生活造成不利影响。 临床治疗髋关节发育不良的手术方式较多，比如Bernese髋臼周围截骨术、股骨近端截骨术、髋臼截骨术等，其目的都在于有效覆盖患者的股骨头，将局部受力 对髋关节造成的软骨损伤将至最低，以此延缓骨关节炎疾病的出现。Bernese髋臼周围截骨术通过对骨块的适当截取，并旋转固定好周围分离的组织，以此促进股骨头覆盖率的大幅度提升。股骨块和周边组织有较大的接触面积，且其不会影响其血供情况，这样能降低骨头因为缺血而坏死的几率，还能加速股骨头的快速愈合。手术会引发坐骨、股骨神经损伤等并发症的出现，所以手术中要注意严格执行相关操作，防止对股外侧神经造成损伤。

综上所述，对髋关节发育不良患者运用Bernese髋臼周围截骨术治疗能提升其临床疗效，且并发症较低，值得临床推广应用。

参考文献：

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