早孕首诊建卡制对提高早孕建卡率的临床价值

早孕首诊建卡制对提高早孕建卡率的临床价值

王媛 

连云港市海州区浦南中心卫生院妇产科   江苏 连云港  222346

摘要：目的：着重于产科孕妇，在首诊中引入建卡制，评估其临床应用效果。方法：研究期2020年1月-2022年5月，引入海州区浦南中心卫生院接受的产科孕妇60例作为观察对象，其中一组30例为在首诊时提出建卡的早孕孕妇，将其作为观察组，另一组30例为在定期产检过程中提出为其建卡的早孕孕妇，将其作为对照组，全程对孕妇进行随访，记录其首诊建卡率与妊娠终止率、自然分娩率与剖宫产率、新生儿与孕妇不良结局情况。结果：观察组中早孕产妇首诊建卡率高于对照组；妊娠终止率低于对照组，（p＜0.05）；观察组中早孕产妇自然分娩率高于对照组；剖宫产率低于对照组，（p＜0.05）；观察组中早孕产妇围产期新生儿窒息、产后出血、羊水过少等不良结局发生率低于对照组，（p＜0.05）；观察组中早孕产妇总体产检满意度高于对照组，（p＜0.05）。结论：首诊建卡制度融入早孕产妇中，能够有效提高早孕建卡率，提升自然分娩率，降低妊娠不良结局发生率，效果显著，可操作性强。

关键词：早孕；首诊建卡制；早孕建卡率

The Clinical Value of the First Diagnosis Card Establishment System for Early Pregnancy in Improving the Card Establishment Rate of Early Pregnancy

Abstract: Objective: To focus on obstetric pregnant women and introduce the establishment of a card system in their initial diagnosis, in order to evaluate its clinical application effect. Method: During the study period from January 2020 to May 2022, 60 obstetric pregnant women admitted to the Punan Central Health Center in Haizhou District were selected as observation subjects. One group of 30 were early pregnant women who requested to establish a card at the first visit, and they were included in the observation group. The other group of 30 were early pregnant women who requested to establish a card during regular prenatal examinations, and they were included in the control group. The pregnant women were followed up throughout the entire process, and their first visit card establishment rate and pregnancy termination rate were recorded Natural childbirth rate and cesarean section rate, adverse outcomes of newborns and pregnant women. Result: The first visit card establishment rate of early pregnant women in the observation group was higher than that in the control group; The pregnancy termination rate was lower than that of the control group (p<0.05); The rate of Natural childbirth in the observation group was higher than that in the control group; The cesarean section rate was lower than that of the control group (p<0.05); The incidence of perinatal neonatal asphyxia, Postpartum bleeding, oligohydramnios and other adverse outcomes in the observation group was lower than that in the control group (p<0.05); The overall satisfaction of early pregnant women with prenatal examinations in the observation group was higher than that in the control group (p<0.05). Conclusion: The first visit card establishment system integrated into the early pregnant women can effectively improve the card establishment rate of early pregnancy, enhance the rate of Natural childbirth, and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes, with significant effect and strong operability.

Keywords: Early pregnancy; First visit card establishment system; Early pregnancy registration rate

孕期对于孕产妇而言是一个十分特殊且敏感的时期，该阶段中孕产妇机体多伴随着生理、病理性的变化，甚至可能存在多项并发症，严重威胁孕产妇及其胎儿的生命安全与健康[1]。实际情况中，孕产妇不良妊娠结局产生的原因，不仅与医学因素相关，还与孕产妇自我保健管理水平密切相关，良好的自我保健管理水平，是保证孕产妇安全度过妊娠期，改善妊娠结局的重要保证[2]。产前检查（产检）是围产期的一项重要组成部分，其规范程度与妊娠质量关系密切。为有效提高产检质量，保证孕产妇及新生儿的安全，国家与卫生行业相关部门制定了关于“建卡”的相关制度，主要指围产期的专册等级以及信息追踪制度[3]。近年来，随着临床医学的不断发展，人们对于临床医疗卫生服务的不断重视，通过逐步实施“早孕首诊建卡制度”，有助于产科医护人员对产妇的实际情况进行评估、明确，保证孕产妇的分娩成功率，提升新生儿健康质量[4]。研究由此展开，设计对照试验，引入对应的干预方案，选择对应指标，统计相关数据后进行量化表现描述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2020年1月-2022年5月，引入海州区浦南中心卫生院接受的产科孕妇60例作为观察对象，其中一组30例为在首诊时提出建卡的早孕孕妇，将其作为观察组，另一组30例为在定期产检过程中提出为其建卡的早孕孕妇，将其作为对照组。观察组中，年龄18-38岁，平均（28.49±2.16）岁，初产妇12例，经产妇18例，瘢痕子宫6例，体质量指数16.5kg/m2-22.5kg/m2，平均（18.8±2.2）kg/m2；对照组中，年龄18-36岁，平均（28.55±2.22）岁，初产妇10例，经产妇20例，瘢痕子宫5例，体质量指数16.2kg/m2-23.0kg/m2，平均（19.0±2.5）kg/m2；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果（p＞0.05），反映可比较。

纳入标准：（1）各项记录资料完整；（2）符合早孕相关标准[5]，即平时月经正常，从末次月经第一天算起，妊娠12周以前；（3）入组前，均未接受服用任何可能影响妊娠的药物；（4）生命体征平稳，沟通能力良好；（5）明确研究过程，知情同意。排除标准：（1）合并其他恶性疾病，肿瘤、精神疾病等；（2）存在严重器质功能不全，例如心脏、肝、肾等；（3）免疫缺陷；（4）其他原因无法参与、配合完成研究。

1.2方法

根据妇产科实际情况，医生结合孕产妇的基础资料，制作格式相同的表格式建卡，并在产检过程中，与孕产妇及其家属详细沟通、交流，进行早孕相关医学知识的宣教，包括个体情况检查，记录孕产妇的基本情况（年龄、 职业、孕产史、合并症、妊娠反应等）；结合孕产妇的实际情况，协助其进行预产期的推算；协助孕产妇进行全身检查，包括常规妇科检查、血常规、尿常规等，对孕产妇的腹围、宫高、胎心音听诊，检查孕产妇的宫颈与阴道；制作早孕、产检相关健康知识的宣传内容，为孕产妇及其家属进行孕期健康知识宣教，内容包括营养支持、运动锻炼、心理疏导、胎教、早孕相关并发症的自我干预、分娩注意事项等内容；结合孕产妇的体质、生活习惯、是否存在妊娠期并发症等情况进行健康指导。

观察组早孕产妇在首诊时其提出建卡建议，主要针对孕产妇的基本信息、产检情况进行严格记录，以便于不同产检时期的产检指标进行比较。对照组早孕产妇在定期产检过程中，建议其建卡，全程记录早孕产妇的产检情况。

1.3观察指标

（1）首诊建卡及妊娠终止情况：对早孕产妇的首诊建卡率进行统计；记录早孕产妇的妊娠终止率，即在产检过程中，孕产妇合并妊娠期合并症时，需立即进行妊娠终止人数。（2）自然分娩及剖宫产情况：对早孕产妇的自然分娩率、剖宫产率进行统计。（3）新生儿与孕妇结局。（4）产检满意度：分娩结束后，由研究小组结合医院实际情况，设计产检满意度调查问卷，交由产妇，指导其联合家属共同填写、完成，问卷内容主要围绕产检相关内容设计，有产检频率、产检内容、健康教育、“一对一”指导等内容，量表分值0-100分，分为“非常满意”（量表评分＞90分），“基本满意”（量表评分70-89分），“不满意”（量表评分＜70分），统计总满意度。

1.4统计学分析

该项目利用计算机配合完成，设置软件自动（SPSS20.00）运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“x2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“t”，输入数据，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

2.1首诊建卡及妊娠终止情况

观察组中早孕产妇首诊建卡率高于对照组；妊娠终止率低于对照组，（p＜0.05）。如表1：

表1首诊建卡及妊娠终止情况

2.2自然分娩及剖宫产情况

观察组中早孕产妇自然分娩率高于对照组；剖宫产率低于对照组，（p＜0.05）。如表2：

表2自然分娩及剖宫产情况

2.3新生儿与孕妇结局

观察组中早孕产妇围产期新生儿窒息、产后出血、羊水过少等不良结局发生率低于对照组，（p＜0.05）。见下表3：

表3新生儿与孕妇结局

2.4产检满意度

观察组中早孕产妇总体产检满意度高于对照组，（p＜0.05）。见下表4：

表4产检满意度

3讨论

早孕通常是指孕期的1-12周，在该阶段中胎盘会出现明显变化。部分孕产妇在怀孕6周起即可能出现较为严重的早孕反应，包括头晕、畏寒、乏力、恶心呕吐等状态，该阶段中孕产妇的胎盘不稳定性较高，因此要求医院产科工作人员加强孕产妇的保健干预，以此保证孕产妇的自身安全，并为胎儿的健康成长提供保障。以往，临床中受到医学知识、医学条件等因素限制，仅能够针对早孕产妇进行常规管理，虽然能够一定程度上保障产妇安全，但无法有效提升早孕产妇与胎儿的健康程度，引起不良妊娠结局，因此需加强早孕产妇的针对性管理。

近年来，随着医学技术的发展，人们对于临床医疗工作的重视程度逐渐提高，在产科中，“早孕建卡”制度逐渐被提出及应用，其相对应的围产期专册登记、信息跟踪制度也逐渐受到重视。“早孕建卡”制度即是指针对早孕产妇的基本信息进行全面评估、详细记录，制作完整的信息资料。近年来，随着该制度的不断发展、完善，越来越多的医院将该制度引入、使用。在孕妇进行初诊时，即建议其建立信息卡，根据产妇的实际情况，指导其严格定期产检，期间产科工作人员能够更好地评估孕妇及胎儿的实际情况，并根据产检结果，为早孕产妇制定更具针对性、可行性的围产期保健计划，进而明确早孕产妇的妊娠期并发症与合并症，降低胎儿不良反应风险，保证围产期安全。通过实施“早孕首诊建卡制”，能够建立完整的早孕产妇信息记录，使围产期每次产检的结果均可完整、详细的呈现，使产科工作人员更好地掌握孕妇及胎儿的实际情况，并根据实际情况制定对应的处理方案，实现针对性医护处理，实现围产期健康目标；并且在首诊建卡后，孕妇的整个产检结果均可随时调取、查阅，与首次产检结果进行对比、分析，尽早发现异常、及时处理，保证早孕产妇的正常妊娠、分娩。

综上，针对早孕产妇的产检健康管理，首诊建卡制度的引入，能够有效提高早孕建卡率，提升自然分娩率，降低妊娠不良结局发生率，具有临床应用优势，值得实践、应用。

参考文献

[1]易佳琪,耿娜. 基于离散事件仿真的妇产科孕妇建卡接收规则优化[J]. 运筹与管理,2018,27(3):9-16.

[2]郭丽莉,乔蓉,冯蕾,等. 基于"互联网+"的微信自助建卡系统建设与应用[J]. 中国数字医学,2019,14(6):34-36.

[3]陈珅,周秋明,杨宁,等. 妇幼保健系统建卡孕妇流产状况及其与空气质量的关系[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2019,28(5):12-16. 

[4]谭严,周密,闫晶晶,等. 生育政策调整初期重庆市孕妇建卡现状及影响因素[J]. 海南医学,2018,29(19):2725-2728.

[5]彭颖颖,王莉,郑新燕,等. 围生期健康素养护理信息平台在孕妇中的应用[J]. 护理与康复,2021,20(6):90-92.