输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石对患者肾功能的影响

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石对患者肾功能的影响

贾凡

（长治市人民医院   山西长治   046000）

【摘要】目的：探究输尿管软镜联合钬激光治疗对肾结石患者的影响。方法：选取本院2020年6月-2021年11月收治的84例肾结石患者，将其分为对照组和观察组2个组别，各42例，对照组使用经皮肾镜碎石取石术（PCNL），观察组使用输尿管镜钬激光碎石术，观察并记录两组患者术后并发症发生情况和肾功能指标。结果：对照组发生术后并发症的总数为14例（33.33%），观察组有4例（9.52%），差异显著（P＜0.05）。观察组术后肾功指优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：使用输尿管镜钬激光碎石术可降低肾结石患者术后并发症发生率，改善患者肾功能。

【关键词】输尿管软镜；钬激光治疗；肾结石

肾结石是泌尿系统的常见疾病，常见腰腹部疼痛，恶心等症状，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍[1]。为此，临床上常采用手术治疗来排除患者体内结石，以缓解患者痛苦，恢复患者正常生理活动。本研究意在采用输尿管软镜联合钬激光治疗对于肾结石患者的肾功情况和术后并发症的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年6月-2021年11月收治患者84例，随机分为对照和观察组，每组42例，对照组男女比例为23:19，年龄35岁~55岁，平均（45.32±4.23）岁；观察组男女比例为25:17，年龄31岁~58岁，平均（44.13±6.74）岁；两组临床资料差异不显著，可对比。

1.2 方法

（1）对照组患者采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL），具体包括：医生指导患者仰卧位，对患者进行气管插管全身麻醉，彩超定位，然后在超声引导下，经皮肾穿刺达结石部位，在超声和气压弹道碎石机的协助下，粉碎结石。（2）观察组采取输尿管镜钬激光碎石术，医生指导患者呈截石位，给与患者气管插管全身麻醉，将输尿管硬镜通过尿道口置入输尿管，并对其探查以及扩张，然后去除输尿管硬镜，将斑马导丝通过输尿管放进去，然后再通过导丝放入输尿管软镜外鞘，然后放入输尿管软镜，到达肾脏内部后，定位结石位置、数量和体积后，将激光的光纤沿着输尿管软镜放入。用光纤的前段瞄准结石位置，将结石粉碎后留下5F-7F的双J管引流。

1.3 观察指标

（1）肾功检查指标：抽取两组患者治疗前和治疗后的动脉血，通过检测患者血液中的血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）和尿素氮（BUN），来评估患者的肾功能强弱，三个指标数值越高，代表患者肾功能越差。（2）术后并发症：对比两组患者治疗后产生的并发症，包括血尿、尿路感染和输尿管损伤，总数为患有三种并发症病例数的总和。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计软件进行数据分析，其中计量资料（±s）采用t检验，计数资料用x2检验，然后对比数据，若P＜0.05，则代表有显著差异。

2 结果

2.12组患者肾功检查指标对比：观察组患者的Scr、BUN、β2-MG三项指标均低于对照组患者，二者差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者肾功检查指标对比

2.22组患者术后并发症对比：对照组患者术后并发症有14例（33.33%），病例数远超过观察组患者术后并发症4例（9.52%），差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后并发症对比（例/%）

3 讨论

在我国，肾结石在南方更好发，且夏季发病率更高，随着全球气候变暖，人类的肾系结石发病率也逐年升高。肾结石的形成多是由于某些因素造成尿液中成石物质的浓度升高，或溶解度降低，析出结晶。并在局部生长，聚集，最终形成结石[2]。

由于肾脏是人体内血供丰富的器官，因此临床上使用经皮肾镜取石术时，在穿刺过程中可能会引起动脉损伤造成患者出血性休克，冲水过程压力过大可造成细菌逆流，细菌进入血液引起感染，因此，本研究观察组使用输尿管镜钬激光碎石术，此方法属于一种无创手术，患者无需开刀，通过尿道的自然通道即可完成手术治疗，而且在手术过程中没有任何物理性的推动作用，所以在此过程中结石不会移位，既节省了手术时间，结石也不会向上尿路中扩散。且激光碎石中使用的激光能量，可以使任何类型的结石粉末化，对周围组织也不会产生热损伤，比起传统的碎石手术，碎石效果好很多。对患者而言，术后出血量少，减小术后感染几率，降低术后输尿管损伤几率，降低了并发症的发生率4例（9.52%）小于对照组14例（33.33%），使患者Scr、BUN、β2-MG指标降低，肾功能恢复良好，一定程度上能够改善患者的预后。

参考文献：

[1]龚其淼,苏秀荣. 中药治疗肾结石引发的肾绞痛[J].中医药信息,2005,22(1):29-29.

[2]徐刚,皇甫祺,王博涵.肾乳头斑块对于肾结石的形成机制及预防意义[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2021,15(4):270-274.