传统冷器械与低温等离子刀在扁桃体切除手术中应用的效果观察

传统冷器械与低温等离子刀在扁桃体切除手术中应用的效果观察

乔仲伟

(陆军第七十九集团军医院眼耳鼻喉科，辽宁辽阳，111000）

摘要：目的：传统冷器械与低温等离子刀在扁桃体切除手术中应用的效果观察。方法：选取2019年3月-2021年3月行扁桃体切除术的患者47例，分为两组。A组应用低温等离子刀；B组应用传统冷器械。比较两组患者手术时间、术中出血量和患者术后局部反应等。结果：A组手术时间短于B组，A组术中出血量少于B组，A组患者术后不适感低于B组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用全麻下低温等离子刀和传统冷器械行扁桃体切除术，前者术中出血少，后者手术时间短。

关键词：低温等离子刀扁桃体切除术 术后不适 出血

慢性扁桃体炎发病因素主要受细菌、自身反应等因素影响，临床主要症状为反复发作性咽痛、扁桃体肿大等。慢性扁桃体炎是一种慢性炎性反应，炎性反应刺激会导致症状反复发作，诱导身体其余部位引起炎性反应，对身体的损伤较大，严重的话还会引起各类并发症的发生，若不进行医治会引发支气管炎、肺炎等呼吸道病变，危害患者生命。低温等离子切除术是利用低温等离子的能量，对腺体病变部位实施切除，以恢复正常通气的功能，且该技术使用内窥镜治疗，能够将病变部位放大，保证手术视野的清晰，其操作简单、便捷，可有效保证手术过程的安全性，降低术中风险，让患者尽快康复。本研究旨在探讨传统冷器械与低温等离子刀在扁桃体切除手术中应用的效果观察。

1 资料与方法

2019年3月-2021年3月行扁桃体切除术的患者47例，分为两组。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。其中应用低温等离子刀手术A组23例，应用传统冷器械手术B组24例。

纳入标准：符合慢性扁桃体炎频繁发作；每次发作出现发热，或扁桃体化脓，或需输液抗生素治疗；或伴有扁桃体周围炎，或伴有扁桃体周围脓肿，或伴有鼾症。排除标准：排除单纯扁桃体肥大、发炎不频繁者及因扁桃体肿物行扁桃体切除术者。

手术方法：两组患者均取平卧位，采用气管插管全麻，应用开口器充分暴露扁桃体术区，固定开口器。(1)A组应用低温等离子刀头切割，全程脚踏控制刀头，刀头方向朝向扁桃体，紧贴扁桃体被膜切割，如遇出血踩凝血踏板止血，术后等直接应用等离子刀电凝止血。(2)B组应用镰刀、剥离子、圈套器等冷器械行常规扁桃体剥离术，必要时结扎或双极电凝电凝止血。

术后处理：术后抗生素输液治疗3 d，禁食水64h后冷流食1 d，半流食1周，软食1周。

观察指标：比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血情况及疼痛情况。按照世界卫生组织对疼痛程度的划分依据分类：(1)0度：不痛；(2)Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；(3)Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；(4)Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；(5)Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

统计学方法：通过Excel软件对资料进行统计分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、术中出血量比较：A组手术时间短于B组，术中出血量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后情况比较：A组患者局部不适感明显优于B组。

3 讨论

本次研究中,观察组患者的手术时间、疼痛时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明低温等离子射频刀切除术中,术中出血量少且能清晰显示周围间隙,不会对周围肌肉和大血管造成损伤,减少了神经肌层的暴露,有助于白膜形成降低神经刺激感,故术后疼痛时间较短。而术后并发症中,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明较传统的剥离术,射频刀技术有效避免了反复操作造成的创面出血以及术后感染的机会。综上所述,低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎较传统剥离术优势明显,术后出现感染与出血风险较低,安全性更好,值得临床推广。

参考文献

[1] 赵巍.低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2018,12(19):62-63.

[2] 张勇.低温等离子刀切除术对慢性扁桃体炎患者术中出血及并发症的影响[J].中国疗养医学，2020,29(6):667-668.

[3] 王媛媛，赵飞鹏，罗剑，等.低温等离子扁桃体切除术后出血的临床讨论[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2019,27(1):49-51,10.

[4] 谢芳，陈惟虎，胡春玖，等.低温等离子射频消融术行成人扁桃体切除的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017,25(2):115-117.