麻醉手术会伤害儿童的智力吗？

麻醉手术会伤害儿童的智力吗？

张功伟

成都市双流区第一人民医院  麻醉手术部  四川成都 610220

对于儿童而言，由于身体免疫力比较低，并且由于相应病毒以及身体异常导致多种疾病的出现，影响儿童的生长发育。对于部分疾病而言，会通过手术进行治疗，而涉及到手术会对其进行麻醉，但是由于部分人员对于麻醉的情况了解比较少，会认为由于孩子年龄小，运用麻醉会对其智力产生影响，还会引发多种症状，其实对于这一方面的了解并不全面。因手术需求需要让患儿麻醉处于睡眠状态，并为其进行止痛，对于其浓度会进行控制，对儿童的身体以及脑部产生的影响偏低。但大多家长对于麻醉的情况会产生多种疑虑，对此为了提高家长对于麻醉知识的了解在本文中针对儿童麻醉进行简要普及。

一、儿童麻醉与成人麻醉的区别你了解吗？

对于麻醉而言会分为小儿麻醉以及成人麻醉两种方面，但是部分人由于对麻醉的了解相对比较少，因此就会认为对儿童实施的麻醉则为成人麻醉的小剂量，将其剂量缩短给儿童进行使用，这种想法理念存在误区。对于儿童而言，其身体功能并发育并不完善，并且其各个器官成熟度不高，对于药物会存在一定的敏感性，在实施手术期间，其心脏的心率以及血压等情况，与成人相比之间的数值差异比较大，同时患儿对于身体的体温调节也会比较弱，在手术期间需要实时观察提问情况，因此对于其小儿实施的麻醉，会根据儿童的生理情况，以及体重和病情等多个方面进行考虑，然后选取适宜的麻醉药物，因此儿童在手术期间的状态处于平稳，然后在手术后其产生的负面作用比较低。成人对于其自身会产生自控力，因此其手术会根据成人的特点进行实施，在临床中对于经常用到的小儿麻醉也分为局部麻醉以及全身麻醉，对于其使用的药物会分为中枢镇定药以及吸入性麻醉药等，与成人麻醉药物相差比较大。

二、儿童麻醉种类你知道多少？

（一）局部麻醉

在临床中对于其局部麻醉，主要是通过相应麻醉药物，对患儿进行注射等形式，对于其需要实施手术的位置进行注射，从而使手术位置的神经，以及运动功能的受到阻碍，令患儿对于该部分所产生的感觉，以及痛觉都会得到短暂丧失，从而能够更好的手术，让患者疼痛也能够逐渐降低。

（二）全身麻醉

对于全身麻醉而言，一般会运用吸入式麻药，以及静脉或肌肉注射等形式对患儿进行麻醉，在患儿药物起效后就会处于昏睡的状态，身体的感受也会逐渐消失，肌肉也会进入到松弛状态，不会有任何的感觉，同时在患儿实施全麻期间，药物会作用在身体的各个位置，但不会影响到脑部神经。

三、小儿麻醉的术前准备工作有哪些？

（一）麻醉前禁食禁水

对于儿童而言，其年龄相对比较小，同时身体的各项发育并不完善，很容易会产生多种不良反应，因此在手术前需要做好相应术前准备，从而为患儿的手术安全性以及手术顺利奠定良好基础。在手术前实施麻醉前要对患儿禁食禁水，部分家长由于对其相应知识的了解并不完善，在患儿出现饥饿以及口渴的情况就会给患儿提供食物，这会导致患儿在手术时间上得到延误。对患儿手术前禁止进食，主要是避免患儿在实施麻醉后，出现呕吐以及误吸的问题，导致肺炎等情况出现，还会引起患儿出现窒息，不仅导致手术正常实施受到影响，还会使患儿的生命受到威胁。

对于患儿而言，其身体素质相对会比较低，在手术前不让其进行进食，会使其由于饥饿而产生焦虑情绪产生哭闹，部分儿童还会存在低血糖现象，因此医生为了能够避免这些病症的出现，在手术前要与患儿家长进行沟通，可以适当对患儿在手术前服用清茶以及水等，这些物质不会因为麻醉而引起反流、呕吐等问题，但是如果患儿的手术情况比较特殊，一定要根据手术特点避免进食，保证患儿的生命安全。

（二）上呼吸道感染不能使用麻醉

在实施手术治疗期间，如需对患儿实施麻醉，一定要检查患儿是否出现感冒以及上呼吸道感染的情况，部分家长由于其对麻醉的了解程度相对比较低，不能了解到为何在感冒之后不能实施麻醉。对于这一点主要是因为患儿年龄比较小，对于其手术的配合度会比较低，部分患儿在进入到手术室后会产生哭闹等多种负面状况，因此影响手术进度，所以需要麻醉辅助。在对其进行麻醉使用期间，会运用气管插管形式，但是在近14天出现感冒发烧的患儿，其呼吸道黏膜会存在炎性，并且其呼吸道受到一定的损伤，而麻醉对于其粘膜会产生一定的应激，使其腺体产生刺激，让呼吸道粘膜中的腺体出现大量的分泌物，造成患儿出现呼吸道堵塞等多种问题。同时在实施麻醉后患儿的敏感性相对会比较高，容易出现气道痉挛等问题，使患儿的手术受到影响。部分患儿在使用麻醉后会存在缺氧情况，如果没有及时发现，并且对其进行处理，会使患儿的心率逐渐降低，从而导致心脏出现骤停的位置，增加手术的风险，使其小儿的生命受到严重威胁。

（三）家长与医生要做好详细沟通

在家长实施手术前要与医生建立良好沟通，要告知医生患儿出生时的情况，并且向医生告知患儿的饮食情况，是否存在相应疾病以及过敏问题，然后医生会对患儿的身体情况进行评估，针对性的实施手术方式以及麻醉方式和药物，从而使其更能够符合患儿身体，避免对患儿身体造成危害。

四、小儿使用麻醉的影响你知晓吗？

对于小儿麻醉及主要运用全身麻醉、椎管内麻醉及局部麻醉等等，在临床中一般会运用全身麻醉的方式，部分家长会对其产生不理解，其实是因为小儿的生理以及心理都处于发育的阶段，因此对于其手术期间所进行的抽血、打针都会产生强烈的疼痛，部分患儿的配合度也会比较低，需要家长积极配合，而部分手术在实施时需要患者配合医生工作，并且处于在安静的状态下，因此小儿的忍耐力会比较差，运用局部麻醉，虽然其不会产生疼痛，但是意识十分清醒，其手术会对患儿产生心理压力，造成其哭闹以及挣扎，影响手术的正常实施，同时患儿也会对父母产生依赖，如果单独进入到手术室会出现恐惧，局部麻醉会对其心理造成创伤，从而产生心理障碍。

但对于全麻手术部分家长会担心手术是否会影响到患儿的智力，但是其麻醉药物以及医疗技术的不断发展，药物对于患儿的身体影响度相对会比较小，在手术结束之后，麻醉药物会随着身体代谢逐渐消耗，患儿的神经系统会逐渐恢复。在相应研究下，正常麻醉的实施是不会影响到患儿的智力情况，同时对于目前其麻醉以及镇定药物都通过临床检测，通过小剂量麻药在手术后药物会逐渐排泄，不会产生在患儿脑部残留等现象，但是在部分患儿由于身体代谢比较弱，在手术后会容易出现嗜睡以及反应比较迟钝的现象，因此家长不用对其特别担心，需要一定时间内药物会从身体内完全排泄。

总之，对于患儿在手术期间运用全身麻醉，不会对儿童的智力产生影响，麻药会随身体逐渐代谢，因此家长无需担心。