重症手足口病并发脑炎患儿综合性护理干预价值分析

重症手足口病并发脑炎患儿综合性护理干预价值分析

喻媛

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院，四川 成都，610000

摘要：目的：探讨分析重症手足口病并发脑炎患儿的综合性护理效果。方法：选取50例重症手足口病并发脑炎患儿，分为不同小组，分别采用常规护理、综合性护理模式，观察不同护理方法的效果。结果：对比对照组，研究组的各项护理指标佳（P＜0.05）；并发症率：对照组28%，研究组4%，两组差异明显（P＜0.05）。结论：针对重症手足口病患者，若合并脑炎症状，则必须实行综合性护理干预，改善临床症状，降低并发症率，值得推广。

关键词：重症手足口病；脑炎；综合性护理

手足口病是由多种肠道病毒所致传染疾病，尤其是肠道病毒71型、柯萨奇病毒Al6型，成为引发手足口病的主要病毒[1]。随着病情的进展，患者会出现发热，手足、口腔出现疱疹，特别是重症患者，病情进展速度快，在发病5天内就会出现脑膜炎、脑脊髓炎，甚至引发死亡。按照长期研究可知，重症手足口病患者要接受综合护理干预，降低死亡率，加强治疗效果[2]。本文研究中，主要讨论重症手足口病合并脑炎的护理措施，分析综合性护理模式的应用效果，见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取50例重症手足口病并发脑炎患儿，划分为不同小组。对照组：男/女=14/11例，年龄（3.4±1.7）岁；研究组：男/女=15/10例，年龄（3.6±1.5）岁。不同组别患者的一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组——常规护理：护理人员要观察患者的病情进展，给予病房护理、皮肤护理、并发症护理等。

研究组——综合护理：第一，护理人员应当全面观察患者的病情，制定科学的应急预案，对患者的生命体征、意识进行监测，颈部抵抗度、肢体活动都要达标。如果发现患者的体温超过39℃，并且出现烦躁、呕吐、气促、脑膜刺激征，则要及时通知医生，同时要将患者的头部偏向一侧，促进脑脊液循环，减轻颅内压力，以免患者窒息。紧接着要给患者进行心电监护、吸氧干预，密切监测血氧饱和度，建立两条静脉通道，做好气管插管的准备工作。第二，护理人员要注重患者病房的消毒隔离处理，保持室内空气流通，提升环境清洁度，合理控制温湿度，定期进行消毒处理。面对不同患者的护理，护理人员必须做好手卫生行为，消毒双手和听诊器，以免出现交叉感染。患者的餐具、玩具，也要使用含氯消毒液消毒。衣物、被褥要在阳光下暴晒，每天使用消毒液擦洗病房地面与家具。针对患者产生的生活垃圾，则要按照医疗垃圾标准处理。第三，护理人员要做好患者的腰椎穿刺护理，在检查脑脊液之前，详细为家属介绍为什么要进行腰椎穿刺，如何进行腰椎穿刺的方法。穿刺之前，嘱咐患者排空小便，检查过程中要帮助医生固定患者，同时要观察患者的呼吸、意识、面色。完成腰椎穿刺后，去枕仰卧5小时。腰椎穿刺的部位要使用无菌纱布覆盖。第四，患者治疗期间也要接受高热护理，护理人员遵照医嘱给予患者退热药物，也可以采用物理降温方式，嘱咐患者多喝水，保证休息时间充足。第五，护理人员要注重患者的口腔护理，嘱咐家属使用生理盐水让患者漱口，如果患者出现口腔溃疡或者口臭症状，则要使用碳酸氢钠溶液（4%）漱口。第六，护理人员要保持患者的床单、衣物清洁，如果患者出现意识障碍，则每相隔2小时帮助患者翻身一次，同时要观察患者的肌力、肢体活动情况，输液前后按摩患者的肢体，加快血液循环，以免出现压疮。第七，患者治疗过程中，家属要准备一些容易消化、清淡的食物。第八，用药护理。丙种球蛋白输注前后，要使用生理盐水冲洗输液管，避免混入其他药物。输注之前15min内，应当严格控制滴速。如果发现患者出现过敏症状，则要停止输液，给予抗过敏治疗。同时要为患者输注甘露醇，能够改善患者的脑血流量。在输注药物时，要观察患者的生命体征、意识。给予患者米力农药物，能够加强心肌收缩力。在患者用药全过程中，护理人员都要做好巡视工作，防止出现肿胀现象。第九，针对急性期患者，嘱咐家属让患者多休息，待至病情稳定之后再开展康复训练，加快血液循环，恢复肢体功能。在运动康复过程中，要随时观察患者的肌力、肢体活动。第十，心理护理。护理人员要多和患者沟通，让患者充分信任自己，消除治疗护理的恐惧感。在治疗患者过程中，家长看到孩子生病就会出现焦虑、伤心情绪，护理人员也要安慰家属，提升患者家属的疾病认知度，积极配合治疗与护理工作。

1.3指标观察

观察不同组别患者的护理指标、并发症率。

1.4统计学方法

本文使用SPSS23.0软件处理数据，并发症率，采用χ2检验法；护理指标，采用t检验法。P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1两组护理指标比较

对比对照组，研究组的各项护理指标佳（P＜0.05），见表1：

表1两组护理指标比较

2.2两组并发症比较

并发症率：对照组28%，研究组4%，两组差异明显（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症比较

3 讨论

重症手足口病患者常常合并脑炎症状，导致患者出现昏迷、皮疹、高热等症状，部分患者会出现神经系统后遗症。由于手足口病的进展快，症状多，再加上患者的配合度低，所以要注重健康教育、病情观察等护理工作。患者治疗过程中需要进行腰椎穿刺操作，且涉及到脱水剂、抗病毒药、血制品、激素等药物，所以患者的护理需求复杂，对护理工作的要求高[3-4]。

为了提升重症手足口病合并脑炎的治疗效果，应当给予患者一系列护理措施，如综合性护理模式，能够有效改善患者肢体抖动症状，加快患者精神恢复、高热消退、皮疹消退[5]。所以本文研究结果中，研究组患者在皮疹消退时间、平均住院日、发热消退时间、肢体恢复时间、精神恢复时间等指标，均明显优于对照组（P＜0.05）。可知综合性护理模式能够缓解患者的临床症状，缩短住院时间。此外，重症手足口病患者治疗过程中，可能会出现感染、心肾肺损伤、神经系统损伤症状，但给予患者综合性护理干预后，能够明显降低并发症率，本文结果提示，研究组并发症率4%，对照组28%，两组差异明显（P＜0.05），说明综合护理模式在降低患者并发症率方面的效果显著。

综上所述，针对重症手足口病患者，若合并脑炎症状，则必须实行综合性护理干预，改善临床症状，降低并发症率，值得推广。

参考文献：

[1]许宁,何凤莉. 基于PEWS的分级护理干预在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用[J]. 河南医学研究,2021,30(32):6127-6130.

[2]李红燕. 前瞻性早期护理在肠道病毒71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(23):162-164.

[1]朱丽君. EV71型重症手足口病合并脑炎患儿46例循证护理应用效果分析[J]. 口岸卫生控制,2018,22(04):17-20.

[4]焦丽君. 对EV71感染所致重症手足口病合并病毒性脑炎患儿进行循证护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2020,18(05):256-258.

[5]陈桂琼,莫柳仪,陈丽珊. 循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用[J]. 中国当代医药,2018,24(16):159-161.