浅析医院临床药学服务模式

浅析医院临床药学服务模式

毕亚静 ,潘庥宇

吉林大学白求恩第三医院  吉林  长春  130033

摘要：药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其概念是药师应用药学专业知识向公众提供直接同时负责任的以及与药物使用有关的服务，以此来提高药物治疗的有效性、安全性和经济性。实现提升和改善人类生命质量的理想目标。临床药学作为我国医学药学发展的一个重要方向在近些年的应用实践中得到了长足的发展，越来越多的人已经开始意识到它在医院工作中发挥出的重要作用。从很多发达国家的应用经验中能够发现，临床药师这一职位往往都是有专门人员配置的，且担任该职位的工作人员往往是学历较高的药师。本文主要针对医院临床药学服务模式进行分析和讨论，以此为增强医院临床治疗水平提供信息参考。

关键词：医院；临床药学；服务模式

一、临床药学工作的内容和重要性

1、临床药学工作的内容

就当下的临床药学服务工作来说，药师的工作内容主要在于技术服务。伴随医疗事业的迅速发展，以及医院技术水平的提升，药师医疗化、临床化是主要的发展趋势，许多药学服务发展取得成效的国家都将药学服务置入了医疗过程，药师也成为了临床医疗团队的不可缺少的一部分，用于发挥药学技术服务的作用。根据相关研究数据显著，药师参与的临床医治能够极大程度减少患者的经济负担以及降低不良反应的发生概率。在美国，主要在医院和社区开展药学服务，药师通过专业的药学知识以及对患者实际情况的了解开展药学服务工作，促进医疗工作的顺利进行。对此，我国在该方面的服务工作仍然存在许多的不足之处，同时，许多药师对于药学服务工作的认知不全面，单纯的将药学工作置入科研领域，而忽视了实际工作开展的真正目的，两者相差甚远。我国医疗事业的迅速发展、医疗体系的日趋完善，药师工作的临床化指日可待，对此，药师需要在合理用药方面以及临床治疗方面发挥自身的作用，促使患者得到安全、经济、有效的药物治疗或其他治疗。

2、临床药学工作的重要性

研究表明，治疗过程的进行离不开药师的全程参与。临床药师参与到医疗过程中，可以对治疗方法有一个全面的了解和掌握，通过对用药过程和效果的跟踪、记载和比较，能够实现对不良用药反映的检测和记录，从而实现“药历”的制作和完善，促进医院用药朝着有理有据的方向发展。我国的相关部门目前已经对临床药学的相关工作进行了一些要求，执行了在三级医院必须有临床药师的规定，以保证临床药师制度的逐渐确立。临床药师通过直接与患者的接触，能够更直观的获得药学常识，并通过自己的医学知识为患者提供更好的帮助和更合理的说明。

二、医院临床药学服务模式的现实问题

新医改政策推出后，我国的医疗体制和社会保障体制在制度层面上应该说已经比较完善了，但在实施过程中，医疗机构和社区药房还没有形成一个完整的网络。患者在医院、门诊或诊所就医以后，通常不会持处方到社区药房去配药。因此，医院药房的药品销售比例还是很高的，使医院药师无法专注于患者合理用药方面。医疗资源配置的不均衡和使用率低，导致临床药学服务的工作层次和内容分类无法实施。而我国的药学教育体系并没有为社会提供大量的临床药学人才，这阻碍临床药学的快速发展以及药疗保健的开展。而现有的药师大多来自于非临床药学专业，并且在专业教育体制中也没经过严格考核。像医院需要的专业临床药学岗位，就不是传统化学模式培养出来的学生可以胜任的，而要求是医药知识技能复合型的。如果从药疗保健角度看，还应该是医药、社会和心理等复合型人才。

长期以来，整个社会形成了“重医轻药”的思想误区，由于社会发展的局限性，人们普遍对临床药学的发展缺乏正确的引导和认识，对临床药学并没有持积极态度。由于目前药师的能力状况，也影响了临床药学的前景。另外，在药物经济学方面，由于利益关系的冲突，医师以及院方很难站到患者的角度为患者减轻医疗负担，切实做到医疗资源利用最优化，用较少的费用达到较好的治疗效果。

三、医院临床药学服务模式发展分析

1、临床用药阶段

在临床用药阶段，药师跟医生与护理人员一起组成医疗团队，参加查房或单独查房，在查房的过程中，为患者用药提供指导，询问和观察用药后的情况，同时了解药物的相互作用以及药物同食物之间的相互作用，从而保证患者安全用药。如果发现药物不良反应，立刻进入不良反应的处理程序中。

2、合理用药阶段

医院利用医疗数据研究合理用药，包括根据国际用药指标来分析用药情况，监控合理用药水平，并对抗生素类、抗肿瘤类、心血管类以及放化疗辅助药等使用量较多的药物进行定期分析，重点分析基本药物的使用比例，从而为药品采购以及使用方案提供依据。此外还进行临床药学及临床药理的研究，结合临床需要进行化学药品及中成药新剂型的研究。最后，进行药学信息研究。药师要关注医药的发展动态，学习先进的管理模式和实践经验，做好差错防范，为临床用药提供可操作性的意见，为患者提供安全用药的信息，进而利用患者的医疗数据来深入分析用药的合理性，并对新药作出评价及对上市药品的再评价工作。

3、转变临床医学服务模式的重要意义
　　药学服务模式转向临床化，首先能够促进合理用药，减少不良反应的发生。当下，医疗事业迅速发展，各类新药应接不暇，相同药品有不同的规格剂量，适应症也更加复杂，直接增加了不良反应的发生概率，对此，药师必须不断掌握药物的相关信息，保证合理用药。药学服务模式的临床化转型，能够促进专业药师的培养，促使药师增强与医生和患者的沟通，以此同医生一起为患者制定针对性的用药方案，并在药物试用期间加强监测，降低不良反应发生概率。其次，服务模式的转变，能够强化药物管理，减少医患纠纷的发生。患者可以得到药物使用指导，促进合理用药，从而提升临床用药的水平，促使患者得到有效治疗，缩减治疗时间，在一定程度上提升了医院的社会效益、经济效益。 

结束语

临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科，其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药。药学和医护，自然都是服务于患者的诊疗，然医疗模式的转变，也对医和药这两个团队提出了更高的要求。临床药师不仅要调剂药品准确无误，还要为患者提供合理规范用药的咨询和健康教育，为医生提供药学会诊的指导意见。临床药师还要不断提高自身的专业水平和医疗素养，以期为患者提供最优治疗效果，避免用药不当。

参考文献

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