电视胸腔镜治疗胸外科疾病的临床疗效评价

电视胸腔镜治疗胸外科疾病的临床疗效评价

李政龙

六盘水市人民医院

【摘要】目的探讨电视胸腔镜治疗胸外科疾病的临床疗效。方法在2021年5月-2023年5月我院胸外科收治的手术患者中选出48例作为研究的对象，根据手术方式的不同分成对照组和观察组，每组24例，对照组行传统开胸术治疗，观察组行电视胸腔镜治疗，对比两组患者的相关手术指标及不良反应发生率。结果 观察组患者手术相关指标均少于对照组，有显著差异（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论 在胸外科疾病的治疗中，电视胸腔镜治疗具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优势，值得推广。

【关键词】电视胸腔镜；胸外科疾病；临床疗效    

胸外科疾病有多种，涵盖了胸部外伤、胸壁疾病、纵隔疾病等，每一种疾病得不到及时有效的治疗都可能危及患者的身体健康及生命安全。在胸外科疾病中许多需要进行手术治疗，但是传统的开胸术创口较大，术后不良反应较多。近些年来，电视胸腔镜技术被广泛应用于胸外科疾病的治疗中，与传统的开胸术不同，电视胸腔镜技术将传统外科医学与信息技术、电子影像技术进行了深度的融合，在电视胸腔镜的辅助下实现了微创手术[1]。为了明确电视胸腔镜在胸外科疾病治疗中的应用效果，我院展开了相关的研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

研究的对象为我院胸外科2021年5月-2023年5月收治的患者48例，对照组男13例，女11例，年龄20-73岁，平均年龄（45.37±4.62）岁，其中外伤性机化性血胸9例、自发性血气胸7例、脓胸2例、周围型肺癌6例；观察组男14例，女10例，年龄21-75岁，平均年龄（46.18±4.26）岁，其中外伤性机化性血胸4例、自发性血气胸10例、脓胸1例、肺部结节性病1例、周围型肺癌8例。两组患者的基线资料相比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行传统开胸术治疗，全身麻醉后在患者胸腔处开出大切口，必要时切除肋骨，行切口扩张术将胸腔内组织充分暴露，手直接伸进患者胸腔内进行手术。观察组行电视胸腔镜治疗，具体操作如下：采取双腔气管插管后行全身麻醉，采用健侧单肺或间断双肺通气。健侧单肺通气手术操作在患者前面进行，而间断双肺通气则需要抬高患者一侧肢体45°，通过CT或X线片进行手术切口的锁定，一般为处于腋中线的肋骨（第7根或第8根），行切开处理，通过切口将电视胸腔镜放置其中，借助电视胸腔镜来观察患者胸腔内的情况，根据患者的具体情况进行切口位置的选定，在锁骨中线（第4根肋骨或第5根肋骨）向腋前线位置切开3cm小孔，通过小撑开器行撑开切口，操作时动作尽量轻柔、谨慎，避免切断肋骨，然后根据不同的病变进行不同的手术处理。如行肺大泡切除术切除病变的肺大泡，采用水平交叉褥式进行基底部的缝合，或进行肺大泡壁等切除后采用垫片水平交叉方式进行基底部或基底部漏气支气管的缝合，对肺部进行加压通气，检验手术效果，检查无误后行胸膜固定术；如果患者为外伤性机化性血胸，则应该吸出胸腔内的血块，放置胸腔闭式引流管；如果患者为肺部结节性疾病则采用肺楔形切除术切除小结节；对于肺癌患者多进行肺叶切除术。

1.3 指标观察

1.3.1手术相关指标

观察并记录两组患者的相关手术指标，包括手术时间、出血量、住院时间等。

1.3.2术后不良反应

观察并记录两组患者术后出现的不良反应，包括肺部感染、胸腔积液、再出血等。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析，用%表示计数资料，行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的手术相关指标

观察组患者的手术时间、出院时间、术中出血量等手术指标均少于对照组，有显著差异（P＜0.05），详情见表1：

表1 手术相关指标对比（±s，）

2.1对比两组患者术后不良反应

观察组术后不良反应发生率为4.17%，对照组不良反应发生率为25%，差异性明显（P＜0.05），详情见表2：

表2术后不良反应发生率（n,%）

3讨论

在胸外科疾病中，手术治疗为主要的方式[2]，相对比于传统的开胸术，电视胸腔镜治疗的优势更为显著，首先手术范围广，安全性高，一些手术不耐受的患者也可以通过电视胸腔镜进行治疗。其次时间短，在患者胸腔上开出1-3个小孔即可在电视胸腔镜的辅助下进行手术的切除及其他处理[3]。再次，由于手术切口小，术中的出血量较少，有利于患者术后的恢复，术后出现不良事件的几率更小，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的住院负担。此外患者术后的疼痛程度也比较小，术后不会遗留难看的瘢痕组织，更加符合患者美观性要求。另外，术中通过电视胸腔镜可以清楚观察患者胸腔内的情况，根据具体情况进行针对性处理，治疗效果较好。本实验中，观察组24例患者采用了电视胸腔镜治疗，手术时间、住院时间、术中出血量等手术相关指标均优于对照组，术后仅有1例患者出现了肺部感染，不良反应发生率远低于对照组，P＜0.05，提示电视胸腔镜在治疗胸外科疾病方面的优势。但是在临床研究中发现，电视胸腔镜治疗对胸外科医生的技术水平要求颇高，胸外科医生应该努力提高自身技术水平，更好地为患者服务。

综上所述，电视胸腔镜治疗胸外科疾病的临床效果良好，值得推广。

【参考文献】

[1]韩鑫,林永德,胡青. 单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中的应用效果[J]. 名医,2021,(22):28-29.

[2]赵重铭,李新华. 单操作孔胸腔镜技术治疗胸外科疾病的可行性与发展[J]. 中国现代医生,2018,56(03):159-163+168.

[3]丁翔. 单孔法与三孔法电视胸腔镜治疗肺部良性疾病的比较[D].安徽医科大学,2017.