术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者的影响

术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者的影响

朱庆巍 ,阎胜娟 ,杜丽英 ,杨艳 ,杭盖,通讯作者：安敏

内蒙古医科大学第二附属医院  010010

摘要：目的：分析在全身麻醉老年骨科手术患者中进行术中的保温护理对患者的预后影响。方法：选取我院于2021年11月-2022年11月收治的在我院进行全身麻醉老年骨科手术的患者共100例。将患者进行随机分组，分为实验组与对照组。分别使用常规护理和在常规护理基础上增加术中保温护理的方式对两组患者进行护理帮助。对两组患者在术后苏醒以及术后早期认知功能的基本情况进行对比并分析两种护理方式对患者的影响。结果：经对比发现，使用术中保温护理的小组在术中的应激、术后的苏醒情况对比上优于没有进行术中保温的患者。同时，实验组患者的术后早期认知功能恢复对比对照组也具有一定优越性。（p<0.05）。结论:术中的保温护理能够有效地帮助减少患者的术中应激以及术后的促进术后苏醒，同时对患者的认知功能恢复也具有一定帮助。

关键词：保温护理；全身麻醉手术；老年骨科；影响

目前，很多手术在执行过程中需要对患者进行全身麻醉。全身麻醉在骨科手术中应用较多，但对于老年的骨科患者来说，全身麻醉有一定的弊端，首先全身麻醉的明显表现就是会使患者身体处于低温水平，这是由于患者在被全身麻醉的状态下，其中枢神经系统对于体温的控制会更加迟钝。同时，低温现象也与患者需在低温环境下暴露部分身体较长时间，并得不到活动有关。全身麻醉手术可能会使患者出现术中应激或使患者术后苏醒存在一定困难。同时接受全麻手术的老年患者的出现低温现象对于患者的影响还有可能造成患者术后认知障碍。因此，术中低温对接受全身麻醉的骨科手术的老年患者具有一定的危害。在这样的基础上，需要优化术中护理，减少术中低温带来的危害。本文主要探讨了术中保温对于全身麻醉的老年患者的作用，通过对比实验为老年骨科全麻手术患者提供更加优质的围术期护理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，选取了于2021年11月-2022年11月收治的在我院进行全身麻醉老年骨科手术的患者共100例。所有患者在进行手术前均对此次试验知情同意并签署了知情同意书。在本次试验中，每组患者为50例。其中实验组共有男性30例、女性20例；对照组共有男性29例、女性21例。其中实验组患者平均年龄为平均年龄（66.5±2.3）岁；对照组平均年龄（67.1±2.4）岁。两组患者在性别、年龄以及平均年龄、平均病程对比上均无明显差异，因此具有统计学意义上的可比性，（p>0.05）。

1.2纳入标准

将符合老年患者条件的全麻手术患者给予纳入，在本次试验中，排除了拒绝配合本次实验的患者，对手术风险较大的患者给予排除并排除了患有脑卒中、中枢神经系统疾病患者。排除具有精神疾病并服用相关药物的患者和术前体温过低患者，对围术期出现严重出血和并发疾病的患者进行排除。

1.3方法

在对照组中使用常规的骨科手术围术期护理。实验组增加保温护理：在术中，需要将手术室温度控制在较为舒适的温度，在22摄氏度左右为最佳，合理的暴露患者需要进行手术的部位，将其他不必要暴露的部位进行棉被覆盖保暖，减小手术期间的热量流失。同时，在手术开始前应使用医学变温毯对患者所使用的床垫进行加热，使患者自身温度降低减缓，在手术开始前1小时，就应当开始进行加热。术中应对变温毯进行持续加热，维持变温毯温度在40摄氏度左右。在非手术部位还可以使用充气式变温毯，增加患者的舒适效果。在术中，为了对患者进行补液，增加手术的成功率，通常会使用静脉输液的方式为患者注射电解质以及其他药物。但是大部分液体在手术室室温下温度较低，在输入后会使患者的温度降低。因此在进行静脉输液前应将液体加温，使输入液体温度适宜，对冲洗液进行加温至37摄氏度。在术后恢复期间，应继续使用变温毯对患者的身体进行保温，减少热量的流失。

1.4观察指标

观察患者在术中的应激情况、术后的清醒时间以及比较两组患者术后早期认知功能的不同。

1.5统计学方法

用SPSS22.0软件对于数据进行分析，以计数资料统计方法χ2检验为方法进行测量，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后应激情况比较

经对比发现，实验组出现1例低体温、3例躁动、2例寒战、C反应蛋白为53.24±1.34（ng/L），去甲肾上腺素为153.24±8.32(pmol/L)、肾上腺素为103.24±7.42（pmol/L）。对照组出现例7低体温、19例躁动、21例寒战、C反应蛋白为95.24±6.23（ng/L），去甲肾上腺素为173.52±8.62(pmol/L)、肾上腺素为183.22±9.24（pmol/L）。研究发现，实验组患者术后应激情况明显优于对照组。

2.2两组患者术后苏醒情况比较

两组患者术后苏醒情况比较发现，实验组患者表现更好，见表1。

表1对比两组患者的术后苏醒情况

3讨论

术中低温一般指患者在手术中的体温低于36摄氏度。在术中低体温是全麻手术常见的并发症之一。由于手术操作较为复杂，手术时间较长，可造成患者的低体温的因素较多。通常在手术中长时间的暴露患者的体表，加之手术室内为手术需要保持较低的温度，会使患者的热量流失。同时，在骨科手术中，常需要使患者的内腔裸露，这会导致大量的热量流失同时导致低体温。在术中，为患者补液常需要进行静脉输液，静脉输液的液体若低于体温也会造成患者的体温下降。在进行全身麻醉手术的骨科老年患者中，体温流失、低体温的现象更加常见。这与患者的身体素质等有关。术中的低体温并发症会对患者造成一定的不良影响，会增加围术期伤口感染、凝血障碍以及术后应激等不良事件的发生几率，同时低体温还会对患者术后早期的认知功能恢复造成一定影响。老年患者的认知功能障碍是术后常出现的并发症，对患者的危害有影响患者的恢复，增加患者的住院时间并可能影响到患者的康复后的日常生活与交流。

在本次试验中，为对患者进行尽可能的保温，采取了在术前用变温毯进行床垫加温、对静脉输液所用液体使用专门仪器加温以及用棉被尽量覆盖无需手术处理的区域的方法。本研究发现，在术中使用了必要的保温措施的老年患者的预后效果更好。主要包括患者术后应激情况出现较少，在低体温、躁动、寒战上均少于对照组。在C反应蛋白，去甲肾上腺素、肾上腺素的均值上均低于对照组。在术后清醒时间上，实验组短于对照组。

综上所述，针对全身麻醉老年骨科手术患者，使用术中保温可以减少术中低温造成的危害并改善患者的康复，加快康复过程并增加患者的舒适性，使患者的术后生活质量得到提高。

参考文献：

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[2]唐静.术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者的影响[J].医药前沿,2018,8(23):260-261.

[3]贾丽.术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响[J].中国药物与临床,2018,18(3):489-490.