观察并评价温胆薏竹汤治疗小儿湿疹脾虚湿蕴型的临床疗效

观察并评价温胆薏竹汤治疗小儿湿疹脾虚湿蕴型的临床疗效

周容萱

（通辽市中医医院 内蒙古通辽，028000）

【摘要】目的：湿疹脾虚湿蕴型患儿采用温胆薏竹汤治疗的临床效果。方法：实验对象70例为湿疹脾虚湿蕴型患儿，入院后以随机双盲分为对照组（n=35）、对比组（n=35）两组，分别予以西医治疗与温胆薏竹汤，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年4月-2022年5月。结果：治疗后，对比组的治疗有效率高于对照组（P〈0.05）；症状积分低于对照组（P〈0.05）。结论：采用温胆薏竹汤治疗湿疹脾虚湿蕴型患者的临床效果确切，有助于改善临床症状，建议应用。

【关键词】温胆薏竹汤；小儿湿疹脾虚湿蕴型；治疗效果

湿疹属于一种临床常见皮肤病，主要包括特应性湿疹、接触性湿疹及瘀滞性皮炎，以前者最为多见。其可发生于儿童及成人当中，以红斑、瘙痒、丘疹、苔藓样变等为主要病理特征。湿疹发病率在我国约为4.6%[1]，慢性湿疹的致残率较高，可造成病人生存质量大大降低，相较于严重缺血性心脏病对病患的影响程度。现阶段，临床中还没有此疾病的治愈标准，主要疗法有[2]：局部抗炎、饮食干预、光疗和止痒疗法等，针对病人的具体情况确定。同时，西医对轻度湿疹的治疗方法有局部使用皮质类固醇激素，但此药物对中重度湿疹的治疗效果不佳；因为皮质类固醇及全身性环孢素的功效有限，可引发各种毒副作用，临床已被限制长时间使用。祖国医学将湿疹归属于“湿毒疮”范畴[3]，近些年，中医领域累积了很多治疗经验。本实验分析温胆薏竹汤治疗小儿湿疹脾虚湿蕴型的疗效，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

实验对象70例为湿疹脾虚湿蕴型患儿，入院后以随机双盲分为对照组（n=35）、对比组（n=35）两组，研究起止时间为2021年4月-2022年5月。其中对照组男20例（57.14%）、女15例（42.83%），年龄3-10岁，均值（6.51±4.72）岁；病程20-50天，均值（35.51±0.48）天；对比组男19例（54.29%）、女16例（55.71%），年龄4-10岁，均值（7.06±0.65）岁；病程22-50天，均值（36.10±0.81）天。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。本次实验已获得我院医学伦理委员会的通过批准。

1.1.1入组标准：（1）满足西医对小儿湿疹的诊断标准，并符合湿疮中医辨证分型中的湿疹脾虚湿蕴型；（2）年纪为2-12岁；（3）没有药物过敏史；（4）用药前30天内没有使用过长效皮质类固醇激素，7天内没用过抗组胺药物；（5）家长知晓实验内容，自愿签订知情同意书。

1.1.2排除标准：（1）有心、肝、肾、脑等重要脏器功能严重障碍；（2）血液系统功能异常；（3）有肿瘤疾病；（4）合并免疫缺陷或免疫系统疾病；（5）合并其他皮肤疾病；（6）对实验所用药物中，有≥2种的中药成分过敏。

1.2方法

所有患儿入院后均予以净面方外洗，方剂组成为车前草、夏枯草各15g，益母草20g，白芷、桑叶各5g，生甘草6g，每天一剂，水煎，取汁1300毫升进行外洗治疗，前7天每天一次，每次10分钟；第二个星期开始每天两次，每次15分钟。

1.2.1西医治疗

对照组在上述基础上使用华畅－氯雷他定颗粒剂（生产厂家：南京亿华药业有限公司；批准文号：国药准字H20040439 ；药物规格：5mg*6包）治疗，口服，对于2-12岁患儿，体重在30千克以上，每日一次，每次两袋；对体重在30千克及以下患儿，每日一次，每次一袋。

1.2.2温胆薏竹汤

对比组基于常规对症治疗的同时，采用温胆薏竹汤治疗，方剂构成包括：清半夏、炒积实、陈皮、姜竹茹各６ｇ，茯苓、薏苡仁、淡竹叶、滑石、苍术、炒白扁豆、白鲜皮、炒白术各10ｇ，豆蔻、厚朴、炙甘草各3ｇ。一天一剂，每日分三次服用。

1.3指标观察

1.3.1观察分析两组治疗后的症状积分，包括瘙痒程度、红斑、苔藓化。

1.3.4根据中药新药·临床研究指导原则》评定两组的治疗效果，痊愈：瘙痒症状彻底消失，皮损基本不见，症状积分降低超过90%；显效：瘙痒症状有显著改善，皮损大面积消失，症状积分降低超过70%；有效：瘙痒症状有一定好转，皮损局部消失，症状积分降低超过30%；无效：患儿的瘙痒症状和皮损改善不显著，症状积分降低在30%以下。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

SPSS22.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1两组症状积分对比

治疗后，对比组较对照组的症状积分更低，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表1两组症状积分对比（n，±s）

2.2两组治疗有效率对比

对比组较对照组的治疗有效率更高，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表2：

表2两组治疗有效率对比（n，%）

3讨论

小儿湿疹也叫作遗传过敏性皮炎，现阶段，湿疹的发生机制还未完全明确，临床治疗也未提出统一标准，通常采用激素类药物来改善瘙痒等临床症状，但是因为此疾病的病程较长、易反复，在患儿长期用药后，预后结果较差[4]，所以，探寻长时间有效的药物，对降低不良预后的发生，减轻临床症状有重要意义。

中医学提出，虽然湿疹属于一种皮肤病，但和内脏失调有直接关系，外邪侵入及内脏失调多互相影响，所以诱发此疾病。祖国医学将湿疹归于浸淫疮”、“湿毒疮”等范畴，虽然其出现在外表，但和湿邪、热邪内蕴、风邪等原因有直接关系，尤其是和脾经关系尤为密切[5]。所以，临床上应以燥湿、止痒、解毒为主要治疗原则。本文中以温胆薏竹汤治疗，其具有健脾除湿、扶正祛邪的作用，联合西医治疗，可有效促进患儿尽早恢复健康，所以，在给湿疹脾虚湿蕴型患儿选择治疗药物的过程中，温胆薏竹汤联合西药治疗值得优先推荐。本次实验结果提示，治疗后，对比组的治疗有效率高于对照组（P〈0.05）；症状积分低于对照组（P〈0.05），与临床其他研究结果[6]基本一致，提示温胆薏竹汤治疗的临床效果显著，对缓解临床症状、改善预后有重要意义。

综上所述，在常规外洗和西药治疗的基础上，采用温胆薏竹汤治疗湿疹脾虚湿蕴型患者的临床效果显著，有助于改善临床症状、提高整体治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]陈晓双.湿疹外洗方联合玉屏风颗粒治疗小儿慢性湿疹湿热浸淫证的临床观察[J].实用中西医结合临床,2023,23(4):47-50.

[2]王伟霞,刘竹云.小儿湿疹中医诊治进展[J].实用中医药杂志,2022,38(8):1456-1460.

[3]于政,陶嘉磊,袁斌.小儿湿疹的中医治疗进展[J].江苏中医药,2021,53(2):78-81.

[4]徐令祥.健脾祛湿方结合氯雷他定颗粒口服对湿疹患儿皮肤症状评分的影响[J].中外医学研究,2021,19(22):75-77.

[5]边雪芳,董小双,章岚岚.苡仁祛湿汤治疗小儿湿疹的临床疗效[J].中国现代医生,2021,59(18):142-144+152.

[6]朱慧原,冯心怡,郭冬婕.近5年中医药治疗小儿湿疹研究进展[J].中医儿科杂志,2020,16(2):88-91.