针灸促醒治疗的研究进展

针灸促醒治疗的研究进展

王潇鋆

上海市宝山区中西医结合医院 上海，201999

【摘　要】　昏迷是指由各种原因引起的严重的意识障碍，其发病机制复杂。中医理论中对昏迷的表述有“神昏”“昏厥”等。解决昏迷的重要方案：促醒。临床研究表明针灸具有极佳的促醒效果。本文章主要对针灸疗法在不同疾病方面的促醒治疗的研究进展作简要综述，促进针灸疗法规范有效地运用于昏迷促醒的过程中。

【关键词】　针灸；促醒；治疗

医疗抢救技术日益发达，病死率降低，而昏迷的发生率却呈逐年上升趋势。昏迷患者的临床并发症随昏迷时长而增多，严重影响了患者的疗效与进度，生存质量降低更甚至导致死亡。如何快速有效地对昏迷患者进行促醒治疗，降低致残、致死率成为一个亟需解决的现实问题。

昏迷是指各种原因引起的严重意识障碍，高级神经活动处于极度抑制的状态。临床表现为意识的完全丧失，活动不能且对外界刺激无反应，但有自主呼吸与心跳。中医关于昏迷的表述有“神昏”“昏厥”等。针灸具有醒脑开窍、改善脑部血液循环、促进脑部神经细胞修复与再生、激活神经细胞产生的冲动解锁被抑制的大脑皮层，促使大脑皮层及机体觉醒。目前，关于针灸对昏迷的治疗研究已取得不小进展，具有极佳的治疗效果。临床运用针灸可直驱病所，改善大脑功能以达促醒效果。临床中关于针灸的治疗包括针刺、刺络放血、电针等。其具体运用在一下几个方面：

1.持续性植物状态（PVS）

杨德慧[[1]]研究认为针灸联合感觉刺激治疗能够促进PVS患者觉醒，可能有利于患者后期运动和认知等功能的康复。范颖洁[[2]]认为针灸联合重复经颅磁刺激(rTMS)对持续植物状态(PVS)患者有确切的促醒效果，能改善脑电生理活动，安全方便。李树雄[[3]]研究认为该疗法对重度颅脑损伤伴昏迷患者促醒作用的疗效确切。宁文华[[4]]研究认为醒脑开窍针刺法为现代针灸促醒的典型代表组穴，注重醒脑开窍，同时兼顾养髓益神、滋补肝肾、调理气血、疏通经络。鲍英存[[5]]研究发现在综合全面的康复促醒治疗基础上联合“醒脑开窍”针法可促进脑外伤植物状态患者意识水平恢复。池响峰[[6]]认为从阴引阳大接经法治疗PVS的临床疗效优于醒脑开窍针刺法。左小庭[[7]]针灸促醒PVS方案疗效与病程有很大关系，病程越长，有效率越低;短疗程的治疗意义不大。杨才雅[[8]]研究认为应重视穴位配伍，近端远端联合取穴。刘锋[[9]]认为本病本虚标实，补益与促醒并用，应配以补益正气的穴位。徐俊峰[[10]]认为注重早期促醒，针灸配合中药、西药、运动疗法、感官刺激等中西医结合的综合康复方案。

2.颅脑损伤

伍振国[[11]]认为针灸治疗可有效促进创伤性颅脑损伤(TBI)患者恢复意识、提高生活能力、改善认知功能且安全性较高。何金华[[12]]认为早期针灸结合综合康复促醒治疗能明显缩短重度颅脑外伤意识障碍时间，改善日常生活能力并提高认知及运动能力。雷志刚[[13]]神经节苷脂钠联合高压氧及针灸应用于颅脑损伤昏迷病人，具有促醒效果并纠正血液高凝状态，增强运动功能。刘尧尧[[14]]认为针灸在降低颅脑损伤昏迷病人术后恢复期后遗症上效果显著。郭杵强[[15]]认为早期针灸治疗可提高颅脑损伤患者的GCS、GOS评分。周勇[[16]]认为针灸能够明显改善重度脑外伤急性期患者凝血功能，促醒效果极佳。王雪玲[[17]]研究认为针灸治疗可缩短新发颅脑外伤术后患者住院时间。刘劼[[18]]发现早期电针治疗可以有效促进颅脑外伤术后患者意识恢复，远期疗效较好。

3. 脑出血昏迷

赵学宇[[19]]研究发现在西医常规治疗结合综合康复疗法的基础上加用病灶对侧头电针对脑出血昏迷患者意识障碍的改善疗效更好。何流[[20]]认为健侧头电针可提高脑出血重度昏迷患者的GCS评分，对脑出血重度昏迷患者具有促醒的作用。

4. 麻醉过深和苏醒延迟

陶春旭[[21]]研究发现针灸可降低麻醉过深和苏醒延迟等临床手术麻醉常见的并发症，刺激动物的水沟穴和尾尖穴有明显的促醒效果且简便廉效。

针灸促醒效果极佳，但是在急救过程中也应注意：辨证施治。施治过程中注重培元补脑，避免了一味追求醒脑开窍而忽略了病人正气亏虚的状态。促醒治疗开展的时间越早效果越好。目前，对于促醒治疗的研究已有很大突破，虽然促醒治疗策略多样，但针灸似乎是最简单便捷且安全有效的方法。在遇到昏迷等急症时，中医常用的急救手法也有很好的急救效果。依环境取材，运用针灸、按摩、药物等刺激神经中枢、激发呼吸、加强血液循环，进而达到促醒救急的目的，亦可有效防止部分后遗症的发生，极具特色[[22]]。药物治疗也是促醒治疗的关键，高压氧治疗、音乐疗法、电刺激治疗等都是重要治疗举措，共同解决此问题。此外，针对昏迷原因，积极开展有效病源及并发症治疗，将有助于患者的预后康复。

[[1]] 杨德慧, 朱智敏, 李金秋, 等. 针灸联合感觉刺激对颅脑损伤持续性植物状态的促醒作用

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[[4]] 宁文华, 刘伊滢, 李思颖, 等. 基于数据挖掘技术探析针灸促醒的选穴规律[J]. 湖南中医杂志, 2023,39(02): 44-48.

[[5]] 鲍英存, 张芳, 李群, 等. “醒脑开窍”针法对脑外伤植物状态患者的促醒效应[J]. 中国针灸, 2021,41(11): 1225-1228.

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[[21]] 陶春旭. 电针“水沟-尾尖”组穴对全麻兔的催醒作用研究[D]. 西南大学， 2020.

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