谈“核”色变——解读肺结核

谈“核”色变——解读肺结核

陈兵

旺苍县中医医院   四川 广元  628200

肺结核作为一种常见且具有严重危害性的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，且任何人都有可能被感染。因此，我们需要全面了解肺结核相关的科学防治知识，以最大程度地降低患病风险。下面将对肺结核疾病进行全面介绍。

一、什么是肺结核？

肺结核是一种由结核菌感染肺部引起的慢性传染病。结核菌属于分枝杆菌，在显微镜下观察可见其呈细长形的杆状，或呈弯曲或直线状，独立分散排列，大多数呈短链或条锁状分布。结核菌生长速度较慢，属于厌氧菌。结核菌可以感染人体多个器官，其中以肺结核最为常见。尽管我国在结核病的控制方面取得了显著成效，但由于我国人口庞大，各地区对该疾病的控制程度不同，导致肺结核仍然是一个严重的公共卫生问题之一。

二、肺结核是如何传播的？

一般情况下，开放型肺结核患者是该疾病传播的主要源头。患者通过咳嗽、喷嚏或说话时释放带有结核菌的飞沫，这些飞沫会在空气中扩散，容易被他人吸入肺部进入肺泡。结核菌进入肺泡组织后，会选择易感染的部位进行繁殖生长，引发感染症状。此外，患者随地吐出的痰也是结核菌传播的途径之一，痰中的液体蒸发后，病菌会随着空气中的尘土飞散，导致吸入感染，但大部分病菌会被上呼吸道和气管黏膜阻止，并最终被咳出体外，不构成主要传播方式。

现如今，随着牛饲养业的科学管理，因食用带有病菌的牛奶导致的牛型结核菌感染已经罕见。此外，由于结核菌在阳光下难以存活，因此室内封闭环境下传播的风险较大，而室外传播的概率较低。

三、控制肺结核，消除“色变”

1.防止肺结核传播

降低结核菌的扩散：积极开展结核病宣传，加强公众健康教育，增强人们对结核病危害的认识，了解传播途径，并养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。患者也应提高自我修养，将痰液和呼吸道分泌物用纸包装好并放入塑料袋中进行消毒处理。在外出时佩戴口罩，尤其是在人多的室内公共场所，咳嗽或打喷嚏时用手或纸巾遮住口鼻，避免与人过于接近并大声说话，以减少结核菌的传播。

降低环境中结核菌的浓度：在通风不良且相对封闭的室内环境中，如冬天的家庭或集体居住环境，结核病传播更容易发生。因此，要定时开窗通风，确保充足的阳光照射。在冬季的10点至14点之间，除非天气阴霾，都可以选择一个时间段开窗通风。同时，注意患者不要待在通风口附近，以避免受凉感冒等。开窗通风和阳光照射都可以有效降低相对封闭环境中结核菌的浓度。

进行有效隔离和防护，减少与传染源接触：具有排菌性的肺结核患者必须进行有效的隔离和防护，避免前往人多拥挤的场所活动或工作。如果家中有肺结核患者，必须积极进行治疗，并注意家庭环境的通风换气。建议患者独居一间房间，如果条件不允许，尽可能与家人分床睡觉（床位应处于下风向）或者头脚相对睡，保持一定的距离，以减少结核菌的传播。

2.接种结核病卡介苗

结核病卡介苗是一种无毒的活菌疫苗，接种后能够增强人体免疫能力，对结核病具备特定的抵抗能力。卡介苗对于预防儿童结核病非常有效，尤其是对严重危害儿童生命的肺结核类型，如非结核性脑膜炎或血行播散的肺结核等，具有非常高的预防效果。然而，在成年人中，卡介苗的保护作用有限，难以有效预防感染或发病。这可能与卡介苗制备过程中失去了许多保护性免疫基因有关，同时基因组学研究也证实了卡介苗中丧失了很多有效基因，而且环境分枝杆菌致敏也会影响卡介苗的效力。接种结核病卡介苗已被纳入计划免疫范围，在高结核病发地区，是控制结核病发病的重要措施之一。

3.尽早发现与治愈传染源

通常情况下，未经治疗的阳性病人每年可传染给10-15人，经过2-3周的治疗后，大部分患者的传染性消失。未发现并治疗的肺结核患者与家人、同事或同学等密切接触，成为传播疾病的源头，容易导致结核杆菌的传播。因此，预防和控制肺结核首先要尽早发现隐藏的传染源，并积极进行彻底治疗，才能有效减少传播。同时，早期发现和治疗疾病非常重要。有很多药物可供选择，疗效较好，治疗费用较低，药物副作用较小，对患者而言是安全有效的，能增加完全治愈的机会，降低并发症和肺结核传播的风险。因此，通过在短时间内杀灭人体内的结核杆菌，使肺结核患者不具备传染性，是目前预防肺结核传播的重要途径之一。