胃肠不适怕检查?胃肠超声造影检查来帮您

胃肠不适怕检查?胃肠超声造影检查来帮您

黄富娇

凉山彝族自治州第二人民医院   四川凉山   615000

胃肠疾病是一种常见的疾病，发病率非常高，早期很难检查出来，因为症状不够典型经常被人忽略，导致治疗延误，给患者造成严重的后果，所以尽早发现肠胃疾病并且治疗才是非常重要的。

人们普遍认为，肠胃疾病的诊断只能做肠胃镜检查以及X线钡餐检查，但由于肠胃镜检查人会普遍感觉不舒服，钡餐检查又对身体有影响。所以可以尝试使用超声造影检查，在2018年国家卫健委将超声造影检查列入胃癌常规超声检查方法之一，临床实践中已经确认了胃肠超声造影检查的诊断价值，可以把它当做胃镜检查的辅助检查来使用。

胃肠超声检查是患者在进行超声检查之前口服胃肠超声造影剂，使其充盈整个胃肠腔，将胃肠腔内气体排出，成为均质回声区，从而形成良好的声学界面对比，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，更清晰地显示胃壁层次结构以及病变的超声检查方法。

胃肠道超声造影剂是由薏茨仁、山药、陈皮、大米、黄豆等配制的固体产品，用水冲泡，口感很好，使用简单方便，造影剂能够快速充填肠胃，但却能够不和胃肠壁相粘连，同时随着肠道的蠕动而蠕动，可以直接通过消化道排出并不经过肾脏、肺脏等器官排泄，对人体不造成伤害。

在进行胃肠道超声造影检查之前，需要空腹，所以该检查一般在早上进行，检查前一日的晚餐应该尽量清淡，不要吃容易产生气体、不易消化的食物，一般检查前八小时禁食、四小时禁水，一般的胃肠道超声造影检查都会安排在X线钡餐检查之前，如果患者已经进行钡餐检查，可以延迟到第二天进行超声检查，幽门梗阻的患者一定要等到钡剂排空后才可以进行超声检查。

胃肠超声造影检查与传统检查相比，不尽相同，过去由于胃肠腔内存在大量气体，会对超声检查造成阻碍，因为这个原因胃肠道检查很少使用超声检查， 但随着科技的发展，超声技术的改良，胃部充盈突破了胃部气体的造影限制，胃部超声造影检查的清晰度有了非常大的提高，所以当下胃肠道超声造影检查已经成为胃肠道疾病检查的主要辅助方式。

胃超声造影检查通过服用造影剂后使胃腔充盈后产生一种分布均匀的强回声界面，从而消除了胃腔内及胃壁残留气体，和胃周围脏器产生明显的对比效应，能清晰地显示胃肠壁的层次结构，从而使胃腔产生最佳的超声界面，同时对胃周围毗邻脏器也能清晰显示，特别是胰腺、后腹膜淋巴结、腹膜后血管显示非常清晰，能弥补X线钡餐和胃镜仅能显示粘膜病变的不足。在充分的肠道准备下，肠道超声可以观察到小肠、结肠及直肠的肠壁厚度、层次结构、肠腔狭窄或扩张，以及肠外的病变，超声以它实时动态的优势还可以观察肠管蠕动情况。

胃超声造影适用症与常见胃部疾病征象：炎症方面适用于急、慢性胃十二指肠炎、消化性溃疡等。肿瘤方面适用于胃息肉、胃间质瘤、胃癌、胃淋巴瘤、十二指肠占位等。梗阻性病变方面适用于贲门、幽门梗阻等。先天性病变方面适用于先天性肥厚性幽门狭窄、幽门异位开口、十二指肠闭锁、环状胰腺等。胃功能性病变方面适用于胃食管反流、胃十二指肠反流、胃蠕动功能不良等。以及其他疾病，例如胃石症、胃底静脉曲张、胃下垂、胃内异物等。

胃肠超声造影检查的优势：首先可以观察胃肠排空运动，为发病率极高的胃肠功能性病变患者提供诊断依据，还可以观察到胃壁增厚程度，范围及蠕动情况，协助胃镜分辨增厚型胃炎、浸润型胃癌，同时可以更广泛地分辨胃壁5层结构及胃腔周围情况以及胃肠超声检查对于胃癌早期初筛、胃溃疡、胃粘膜下病变、弥补胃镜难以通过狭窄管腔的不足以及观察是否有胃下垂、胃扩张等有重要价值。

急性胃炎在超声造影中可显示胃黏膜弥漫性增厚、回声减低、黏膜表面光滑、胃壁层次清晰；慢性胃炎主要见于胃窦部以及胃小弯侧，病变处黏膜增厚，黏膜欠光滑，可见少量强回声光斑。胃下垂在胃腔充盈下，患者坐位或者站立位时，可见胃下缘低于双侧髂脊连线。胃结石：胃结石患者进行胃超声造影检查时，胃腔内可见强回声光团，且随体位改变而移动。胃溃疡：胃溃疡患者空腹时，溃疡部位可在超声造影下显示局限性管壁增厚，呈低回声状。在胃充盈状态下，溃疡周围可存在黏膜层以及黏膜下层局限性增厚，但小、较浅的溃疡仅有局限性增厚。黏膜面凹陷缺损，凹陷形态规整，边缘对称，不随蠕动变化而消失。凹陷底部光整，大多有强回声黏附，病变处胃蠕动减弱。胃部肿瘤：可以见到胃壁增厚黏膜面的不规整，胃壁呈局限性和完全性不规则增厚，胃壁僵硬，病变区胃粘膜高低不平，二是胃腔狭窄和变形，因为有的时候肿瘤会侵蚀胃，胃腔可有不同程度的狭窄和变形。三是胃壁结构层次紊乱和破坏，正常胃壁可以看到五层结构，如果有癌肿生长，就会有不同的层次受累。四是肿瘤内部呈现不均匀弱回声。肿瘤回声多呈不均匀的弱回声，它是低分化型胃癌回声比较低。

胃超声造影适用人群与禁忌症：超声造影并不是所有人都适用的，一般情况下适用于胃病初诊检查者需行超声造影复查者；不耐受胃镜检查或具胃镜检查禁忌症患者、胃癌高危人群；胃周围毗邻器官(肝、胆道、胰腺、脾、双肾等) 或病变导致胃壁受压，需行原因鉴别分析者；需行定期或反复胃部病变观察者；上消化道穿孔、上消化道活动性大出血、上消化道梗阻、急性胃扩张、大量胃潴留等临床需要禁食的患者不可行胃超声造影;行X线放射钡餐检查不足24小时者不可行胃超声造影；不耐受造影剂者不可行胃超声造影；腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者，应在行检查前对医生说明详细情况，由医生判断是否可行胃超声造影。